Patoloogilised muutused veresoonte seintes, nende haprus ja vähenenud elastsus põhjustavad sageli hemorraagilist insuldi. Aju hemorraagia on väga ohtlik seisund, suremus pärast seda, kui see on üle 40% juhtudest. Seepärast on nii tähtis tunnistada hemorraagilist insuldi nii varakult kui võimalik ja otsida abi.
Ajuverejooksu põhjused
Kõige tavalisem veresoonte purunemist põhjustav tegur on hüpertensiivne haigus ja hüpertensiivne kriis. Muudes olukordades diagnoositakse järgmisi insuldi põhjuseid:
- ateroskleroos;
- põletikuliste protsesside tõttu veresoonte struktuuri muutused ajus;
- verepatoloogia;
- beriberi;
- äge mürgistus;
- südame isheemia;
- aju vähk;
- kolju mehaaniline kahjustus;
- hemorraagiline diatsiis;
- entsefaliit;
- veresoonte aneurüsm;
- diabeet;
- veresoonte amüloidikahjustus.
Harvadel juhtudel pole täpne põhjus kindlaks tehtud.
Hemorraagia sümptomid ajusse
Asjaomase seisundi kliiniline pilt sõltub sellistest teguritest nagu koekahjustuse intensiivsus, laeva purunemise osakond, bioloogilise vedeliku sisenemise kiirus.
Üldised hemorraagia tunnused ajus:
- teadvuse depressioon;
- raske ja tugev peavalu;
- krambid;
- oksendamine.
Kui hemorraagiline insult on mõjutanud väikeaju, ilmnevad järgmised sümptomid:
- pea sundkaldumine külje poole;
- mioos;
- hingamisrütmi rikkumine;
- liigutuste koordineerimise rikkumine (ataksia);
- pearinglus;
- suurenenud valu kaelapiirkonnas.
Kui aju hall ja valge aine on kahjustatud, tuleb märkida:
- asteroognoos;
- krambid;
- lihaste toonuse vähenemine;
- anosognosia;
- hemipleegia;
- närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
- ruumi orientatsiooni halvenemine;
- patoloogilised püünised;
- abulia.
Kui elundi sügavates osades esineb verejooks, on selline kliinik:
- bradükardia ;
- teadvusekaotus;
- hüpertermia;
- õpilase reaktsioon valgusele;
- hemodünaamiline rõhumine;
- hingamisraskused;
- oksendamine;
- reflekside väljasuremine;
- hemipleegia.
Ulatuslik hemorraagia ajus viib kooma, sageli sügavale, millest patsiendi eemaldamine on väga raske. Pärast sellist tüsistust suureneb surmava tulemuse oht (30-35%).
Hemorraagilise insuldi või ulatusliku ajuverejooksu tagajärjed
Kõige ohtlikumad on esimesed paar kuud pärast rünnakut, eriti kui ohver satub kooma. Mida kauem see on selles olekus, seda halvemaks on fookusärisid:
- näo ja keele lihaste halvatus;
- jäsemete või poole keha tundlikkuse kaotus;
- kõnehäired;
- nägemisteravuse tugev langus;
- psüühika rikkumine.
Lisaks sellele, 12 kuud pärast hemorraagilist insuldi, on võimalik re-hemorraagia, mis võib olukorda süvendada või surma riski suurendada.
Oluline on märkida, et isegi rehabilitatsiooniperioodil (24-36 kuud) võivad ilmneda negatiivsed tagajärjed, eriti lihaste funktsionaalsuse ja tundlikkuse osas.
Ajuverejooksu ravi
Ravi koosneb mitmest etapist:
- Vererõhu normaliseerimine hüpotensiivsete ja sedatiivsete ravimite kaudu.
- Valuvaigistite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valu sündroomi kõrvaldamine.
- Turse vältimine (deksametasoon, osmootilised diureetikumid).
- Vaskulaarseina tugevdamine, kapillaaride elastsus hemostaatikate abil.
- Ajutuprobleemide restaureerimine nootropika abil.
Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist, rehabilitatsiooni, töö- ja puhkerežiimi järgimist on toitumise korrigeerimine väga tähtis.
Harvadel juhtudel on ette nähtud neurokirurgiline sekkumine, et kõrvaldada vereringe haavand, hematoom.