Amniootilise vedeliku kontakti emal vereringes töö ajal nimetatakse embooliaks. See on ohtlik sünnitusabikoloogia, mis võib viia ema ja loote surma, mida nimetatakse ka amnioediastmõisaks või trombembooliaks.
Amniootilise vedeliku emboolia põhjused
Amnioosi vedeliku sisenemine suures veresoontes ja kopsuarteris on võimalik järgmistel põhjustel:
- emakakaela purunemine sünnituse ajal või emakas ise;
- keisrilõike;
- karpide arengut puudutavad kõrvalekalded;
- ema vaskulaarsete ja amnioediinikanalite vaheline side.
Selle patoloogia tekitavad tegurid on:
- platsenta previa;
- amnionivedeliku halva kvaliteediga uuring;
- varajane platsentapuudus, millele eelneb vere amniootiline vedelik;
- emaka suurenenud rõhk mitmehüdrimaskustega, mitmikrasedus, diskodongeerimine, karm töö.
Embolismi patogenees amnionivedeliku poolt
Mekoonium, niiske rasv, naharakud, platsenta, nabanööri ja amniootiline vedelik kahjustatud laevade kaudu sisenevad suuri artereid. Varsti leiavad nad end õiges aatriumis ja kopsuarteris. Sageli esinevad sellised komplikatsioonid sünnituse lõpus. Ohtlikud hetked tekivad palju:
- võõrkehad põhjustavad anafülaktilist reaktsiooni või isegi anafülaktilist šokki ;
- vee osised, mis toimivad rasvade emboolina, häirivad vereringesüsteemi toimimist;
- Amniootiline vedelik suurendab vere hüübivust, mis viib levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni.
Kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt:
- mehhanism ja vee sissetuleku põhjused;
- veres püütud vee maht;
- naise immuunfunktsioonid;
- sünnitusperiood;
- samaaegne patoloogia.
Amniootilise vedeliku emboolia sümptomid ja sümptomid
Haiguse tüüpilised kliinilised sümptomid on järgmised:
- õhupuudus;
- hirmu tunne, lämbumine;
- valu rindkere taga;
- kehatemperatuuri tõus;
- külmavärinad;
- köha;
- pearinglus ja nõrkus;
- privaatne, kuid nõrk impulss;
- esineb ülemise rindkere ja näo tsüanoos;
- teadvusekaotus.
Sünnitusabi sõltuvalt sümptomitest eristatakse amnionaalmembolismi mitut vormi:
- Collaptoid;
- konvulsioon;
- pähkliline;
- hemorraagiline;
- välk kiire, mida iseloomustab kiire vool.
Trombemboolia diagnoosimine amniootilise vedeliku korral
Patoloogia diagnoosimine hõlmab tavaliselt järgmist:
- elektrokardiograafilise (EKG) uuringu läbiviimine, mis on võimeline tuvastama väljendunud sinusaksükardiat, äge kopsu süda, müokardi hüpoksia;
- rindkeres röntgenikiirgus, mis tuvastab liblikõõgade tiibele sarnaneva interstitsiaalse turse;
- vereanalüüsid.
Embolismi ravi amnioksete vedelikega
Amnionaalheli emboolia avastamisel on abi:
- hingamise normaliseerumine;
- löögi peatus;
- hemorraagiliste komplikatsioonide ennetamine ja kiire ravi;
- vajalikud toimingud.
Hädaabi koosneb diurees, promedooli, diasepaami, spasmolüütikumide, südameglükosiidide ja kortikosteroidide veenisisest manustamisest pidevas diureesi, CVP, AD, ECG, CBS, hematokriti ja elektrolüütide tasakaalu jälgimisel. Pärast eespool nimetatud kiireloomuliste meetmete võtmist on soovitatav ettevaatlik, kuid kiire keisrilõige. Kui emboolia areneb tööjõu teisel etapil, kasutage sünnitusabi. Amniootilise vedeliku kokkupuude rasedate naistega vereringes on sünnitamise peamine põhjus. Sel põhjusel on emboolia ennetamine väga oluline, mis viiakse läbi koos koaguloloogiga, kasutades hüübimissüsteemi mõjutavaid vahendeid.