Avatud nurga glaukoom - kuidas vältida nägemise kadumist?

Avatud nurga glaukoom on silma krooniline patoloogia, millega kaasneb suurenenud silmasisene rõhk ja nägemisnärvi järkjärguline atroofia, mis ähvardab täielikku pimedust. Kuidas tunnistada seda haigust, mida üha rohkem leiab noor inimene, ja kuidas seda ravida, kaalume ka edaspidi.

Suletud nurga ja avatud nurga glaukoom - erinevused

On teada kaks patoloogiat: avatud nurga glaukoom ja suletud nurga glaukoom. Mõlemal juhul on silma kudede patoloogiliste protsesside tulemus nägemisnärvi kaotus, mis viib pimedaks. Meie silmades moodustub pidevalt vesine vedelik, mille väljavool tekib sarvkesta ja mõrra vahel asuva ava (filtreerimisnurk) vahel.

Silma sees oleva niiskuse sissevoolu ja väljavoolu tasakaalu tõttu säilitatakse eriline konstantse rõhk. Kui mitmesuguste põhjuste tõttu muutub intraokulaarse vedeliku väljavool raskemaks, hakkab see kogunema, mis viib rõhu suurenemiseni. Selle tulemusel muutub nägemisnärv ja teised läheduses asetsevad kuded pideva koormuse, verevarustuse häired, hüpoksia tekib ja inimene kaob nägemisega.

Avatud nurga glaukoomi korral jääb filtreerimisnurk nii laiaks kui ka avatuks ning silma sügavates kihtides esineb takistus niiskuse vabastamiseks. See haigusvorm areneb aeglaselt, järk-järgult. Nurga sulgemisega glaukoomiga tekib väljalaskekanal äärmiselt ummistunud, st eesmise kambri nurk suletakse. Sellisel juhul suureneb intraokulaarne rõhk kiiresti, võib tekkida äge rünnak, mis nõuab viivitamatut abi.

Avatud nurga glaukoom - põhjused

Sõltuvalt patoloogia arengu mehhanismist on isoleeritud primaarne avatud nurga glaukoom ja sekundaarne. Esimene liik areneb iseseisvalt ja on seotud geneetiliste teguritega. Tehti kindlaks, et patoloogia väljaarenemise kalduvus määrab silma eesmise kambri nurga struktuuri iseärasused. Koos sellega on muutused drenaažisüsteemis teatud määral sõltuvad endokriinsüsteemi, närvisüsteemi, anumates esinevatest rikkumistest. Seetõttu võib haigus olla seotud selliste patoloogiatega:

Sekundaarne glaukoom moodustub teiste hävitavate või nakkus-põletikuliste silmahaiguste taustal, vigastuste, põletuste, kasvajaprotsesside, mürgistuste tagajärgede taustal. Hiljutiste uuringute kohaselt mõjutavad haiguse arengut sellised tegurid nagu istuv eluviis, korrapärase kehalise aktiivsuse puudumine, halvad harjumused, liigne kehamass.

Avatud nurga glaukoom - kraad

Arvestades järk-järgulisi patoloogilisi muutusi silma kudedes, sageli järjestikku arenevaid protsesse, on avatud nurga glaukoom jagatud mitmeks kraadiks (etapid). Samas võib silmasisese rõhu tase olla normaalne (alla 27 mm Hg), mõõdukas (28 kuni 32 mm Hg) või kõrge (üle 33 mm Hg). Oleme iseloomustanud kõiki avatud nurga glaukoomi etappe.

Avatud nurga esimese astme glaukoom

Selles staadiumis, mis on algstaadiumis, ei esine märgatavaid patoloogilisi muutusi. Võib esineda silmasisese rõhu suurenemist, nägemispiirkonnas väheolulisi muutusi. Spetsiaalse oftalmoloogilise uuringuga ilmnevad muutused põhjaosas - nägemisnärvi ketta (väljakaevamine) keskel asetsev depressioon. Kui käesoleval etapil avastatakse avatud nurga glaukoom, on patoloogiate prognoos patsientide töövõime ja eluea jaoks soodne.

Avatud nurga glaukoom 2 kraadi

Patoloogia teist etappi nimetatakse arenenud. Patsiendid, kellel on diagnoositud arenenud avatud nurga glaukoom, on kaebused spetsiifilised ja seostuvad perifeerse vaatevälja kitsendamisega nina küljel üle 10 kraadi. Lisaks sellele on sellel etapil juba märkimisväärne vaatevälja kontsentriline vähenemine, mis ei ulatu 15 kraadini. Uuringu käigus selgub, et nägemisnärvi ketas kaevandab oma serva.

Avatud nurga nurga glaukoom 3 kraadi

Patoloogilisi protsesse selles etapis peetakse kaugele minevikuks. Sekundaarne avatud nurga glaukoom, mida tuvastatakse selles etapis, peetakse väga ohtlikuks. Visuaalne defekt kasvab. Vaateväljas on kontsentriline langus ühes või mitmes segmendis, mis ületab 15 kraadi. Nägemisnärvi plaadi kaevamine on süvenenud. Kolmanda glaukoomiastmega patsientidel on sageli toru nägemus, mis näeb välja nagu kitsas torus.

Ava nurga nurga glaukoom 4 kraadi

Diagnoositud glaukoom 4 kraadi - haiguse lõppjärk. Enamikul juhtudest kaotab inimene täieliku nägemise ühe või mõlema silma eest. Mõned patsiendid näevad nägemisvälja väikese "saare" tõttu halvasti. Kui aga valguskiirte projektsioon on valesti kindlaks määratud, on siiski võimalik säilitada valgustunde. Silma põhjavaate vaatamise võimalusega on loodud optilise närvi atroofia.

Avatud nurga glaukoom - sümptomid

Varastel etappidel on peamised avatud nurga glaukoomi sümptomid nii määratlemata, et mõned patsiendid on mures ja pöörduvad silmaarsti poole. Järgmised märgid, mis ilmuvad regulaarselt või aeg-ajalt, peaksid olema ettevaatlikud:

Avatud nurga glaukoom - diagnoos

Sageli on avatud nurga glaukoomi diagnoos visatud planeeritud kutseeksamide, ekspositsiooni optilise büroo juhuslikult. Diagnoosimismeetmete kompleks, kui kahtlustatakse avatud nurga glaukoomi, hõlmab selliseid uuringuid:

Kuidas avatud nurga glaukoomi raviks?

Alates sellest hetkest, kui avatud nurga glaukoomi avastatakse, tuleb ravi pidevalt läbi viia. Nägemisorganeid ei ole veel võimalik täielikult ravida, kuid haigust saab kontrollida ja selle edasiminekut peatada. Avatud nurga glaukoomi ravi põhineb konservatiivsel ja operatiivsel meetodil, olenevalt patoloogia olemusest. Selleks peamine meditsiiniline ülesanne on nägemisnärvi kahjustuse vältimine või vähendamine. See nõuab:

Varasematel etappidel on konservatiivne ravi sageli efektiivne, hõlmates erinevaid avatud nurga glaukoomi ravimeid, nii kohalikke kui ka süsteemseid. Nendest mõnikord kasutatakse füsioteraapia meetodeid, mille hulgas on optilise ketta elektrostimulatsioon. Kui selline ravi saavutab häid tulemusi, jätkab patsient seda regulaarselt, kui seda vaatab silmaarst vähemalt kaks korda aastas. Kui silmade närvi halvenemine on tuvastatud, võib osutuda vajalikuks ravi korrigeerimine.

Ettevalmistused avatud nurga glaukoomi raviks

Kohaliku ravina kasutatakse silmatilku avatud nurga glaukoomiga, mida tuleks kasutada regulaarselt, rangelt õigeaegselt. Nende ravimite toime on erinev. Mõelge, milliseid tilkakesi saab välja kirjutada avatud nurga glaukoomiga (nimekiri):

Kui silmatilgad ei kontrolli vokaali rõhku piisavalt, siis määravad lisaks süsteemse toimega ravimid:

Lisaks, et parandada nägemisnärvi verevoolu ja kaitsta närvirakke, on kirjeldatud vaskulaarseid ravimeid, antioksüdante, vitamiine:

Avatud nurga glaukoomi kirurgiline ravi

Rasketel juhtudel ei anna konservatiivne ravi korralikku toimet ning silmasisese rõhu vähendamiseks soovitatakse kirurgilisi meetodeid. Sellisel juhul, vaatamata operatsiooni tüübile, ei saa nägemist paraneda ja täielikult ravida. Kui 4. astme avatud nurga glaukoom on diagnoositud, võib operatsioon olla kasutuskõlbmatu ja kui jäänägemine on säilinud, isegi selle täielikku kadu.

Toimingud on jagatud kahte tüüpi: