Migreen on krooniline neuroloogiline haigus. Seda väljendavad mõõduka või raske pulseeriva peavalu perioodilised rünnakud, mis tekivad vastuseks provotseerivatele teguritele (ilmastikutingimused, stress, alkoholi tarbimine jne). Valu on tavaliselt ühepoolne, mis kestab 4 tundi kuni 3 päeva, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, valguse ja heli.
Migreeni ravi on keeruline ja hõlmab ravimite kasutamist. Me kaalume, milliseid preparaate migreenist praegu rakendatakse ja millist neist on eelistada.
Kuidas valida ravim migreeni jaoks?
On olemas mitmeid ravimeid, mida kasutatakse migreeni puhul, et surra valu rünnakut. Milliseid migreeni ravimeid, võib diagnoosile öelda ainult raviarst.
Tuleb märkida, et puudub ideaalne, parim migreeniravim, mis oleks võimeline abistama absoluutselt kõiki patsiente. Asjaolu, et ravim, mis täiuslikult ühe patsiendi jaoks aitab, võib olla teistele sobiv. Lisaks sellele võib isegi ühes ja samas patsiendis migreenivastane ravim aidata ühel rünnakul ja teises teises riigis olla absoluutselt ebaefektiivne. Ravimi valimisel tuleb arvestada valu intensiivsusega ja puude, samuti vastunäidustuste ja kaasnevate haigustega.
Usutakse, et migreeni ravi on tõhus, kui:
- see ravim vähendab valu sündroomi ja parandab heaolu 2 tunni jooksul;
- ettevalmistus täiuslikult "töötab" kahes kolmest rünnakust;
- pärast tema vastuvõtmist ei esine järgnevatel päevadel uuesti migreenihoogu;
- rünnaku leevendamiseks ei ole vaja seda või mõnda muud vahendit lubada.
Migreeni analgeetikumid
Esimeses etapis määratakse tavaliselt migreeni, anesteetikumide ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida tuntakse peaaegu kõigile: tavaliselt on paratsetamool, metamisool, aspiriin, ketoprofeen, naprokseen, diklofenak, ibuprofeen, kodeiin jne. Neid võib kasutada üksi või kombinatsioonis. Siiski on paljudel patsientidel täheldatud nende migreeni vähendavate efektiivsust.
Migreeni sisaldavad triptaanid
Tõhusamad on triptanide rühma ettevalmistused, mille hulka kuuluvad: almotriptaan, freotriptaan, eletriptaan, risotriptaan, zolmitriptaan, naratriptaan, sumatriptaan. Nende ravimite mõju ei ole veel täielikult uuritud ja kliinilised uuringud on veel läbi viidud. Seetõttu ei ole mõnda neist vahenditest meie riigis veel lubatud.
Triptanid on vasokonstriktiivsed ravimid, mida kasutatakse migreeni raviks, mis toimivad ainult aju veresoontes. Lisaks sellele toimivad trüptaanid aju ajukoores olevate retseptorite suhtes, vähendades põletikku ja valu põhjustavate ainete vabanemist. Nad mõjutavad ka kolmiknärvi, vähendades valu tundlikkust.
Sumatriptaani (lubatud ravimit) manustatakse intranasaalselt, suu kaudu ja subkutaanselt. Migreeni aura ajal ei saa neid ravimeid kasutada.
Ergotamiin migreeniga
Ergotamiini alusel on olemas järgmised ravimid: kaginergiin, gynofort, neoginophor, ergormar, sekabreviin, aklimiin. Need vahendid on kõige tõhusamad, kui neid võetakse valu sündroomi alguses. Ergotamiinil on ka vasokonstriktoriefekt. Seda ei saa kasutada pikka aega, kuna see võib muutuda sõltuvust tekitavaks. Enamasti kasutatakse ergotamiini kombinatsioonis teiste ravimitega - näiteks kofeiiniga.