Apgari skaala kasutab sünnitusarst, et hinnata vastsündinute funktsionaalset seisundit. Protseduur viiakse läbi lasteaia esimestel minutitel pärast lapse sündi. Vaatame üksikasjalikumalt hindamise algoritmi, selgitame välja, kuidas punktid arvutatakse Apgari skaalal ja mida need tähendavad.
"Scale Apgar" - mis see on?
Pärast seda, kui ema oli arvutatud hinnangutest teavitatud, on äsja ema arutlusel küsimus, mida Apgari skaala tähendab, mida kasutatakse. See meetod hõlmab peamiste funktsionaalsete tähiste määramist, mis iseloomustavad vastsündinute seisundit tema elu esimestel minutitel. Saadud skoor aitab hinnata trumlite üldist seisundit.
Apgari skaala, mida kasutatakse sündides, peegeldab oluliste elundite ja süsteemide korrektset toimimist. Nende tulemuste põhjal annavad arstid täiendavaid ennustusi lapse elujõulisuse ja elustamisvajaduse kohta. Apgari skaala seisundi hindamine aitab pediaatrilistel saada teavet vastsündinute kohta esimestel minutitel pärast sünnitust.
Apgari skaala - välimuse ajalugu
Apgari skaala vastsündinute seisundit hindas esmakordselt Ameerika arst-anesteesioloog. Otseselt nimetati teda nimeks meetod ise. Hindamisskaala on ametlikult heaks kiidetud 20. sajandi keskel anesteesia kongressil. Sellel üritusel tegi Virginia Apgar ettepaneku hinnata vastsündinu seisundit mitte ainult tema elundite toimimise põhjal, vaid ka võttes arvesse neuroloogiliste häirete tekke tõenäosust tarneruumis. Kohe pärast kongressi sai Apgari skaalat aktiivselt kasutada sünnitusabi.
Mis hinnatakse Apgari skaalal?
Uue-vastsündinute hindamine Apgari skaalal viitab kohe 5 kriteeriumi kokkuvõtlikule analüüsile. Kõiki neid näitajaid hinnatakse kolmepunkti skaalal (0-2 punkti). Tulemused näitavad, et hinnang on vahemikus 0 kuni 10. Tuleb märkida, et see kriteerium koos kaaluga ja kõrgusega on olulised näitajad, millest teatatakse äsja emale. Apgari skaala esimene hinnang tehakse elu esimesel minutil.
Diagnostilisi näitajaid paremini meeles pidades soovitas pediaatore Josef Butterfield lühendina nimetust APGAR:
- A - välimus - naha värvus;
- P - impulss - südamelöökide arv;
- G - grimats - refleksid;
- A - aktiivsus - lihaste toon;
- R - hingamine - hingamisteede arv.
Kuidas vastsündinu seisund on?
Uue lapse seisundi hindamine Apgari skaalal ei nõua spetsiaalsete vahendite ja vahendite olemasolu. Selles protseduuris on koer kohe kohe kokku 2 marki: pärast sündi ja 5 minutit elus. Sellisel juhul on esimesed väärtused lugejas, nimetaja teises väärtuses. Uue-vastsündinu seisundi hindamine koosneb kõigi 5 näitaja summast:
- Nahk - roosa varjund, kahvatu kuni helge. Selle jaoks anna 2 punkti. Tsüanoetiliste sulgurite ja jalgadega - 1 punkt, ühtne sinine nahavärv - 0.
- Südame löögisagedus - vastsündinute keskmine parameeter on 130-140 lööki minutis. Siiski kasutatakse neonatoloogide hindamisel järgmisi kriteeriume: rohkem kui 100 lööki - 2 punkti, vähem kui 100 lööki - 1 punkti, impulsi puudumist - 0 (elustamine on vajalik).
- Refleksid kuuluvad tingimusteta refleksidesse, mis esinevad kõigil vastsündinutel: esimene hingamine, nutt, neelamine ja imemine. Nende olemasolu on hinnanguliselt 2 punkti, osaline puudumine - 1, täis - 0.
- Lihase toon - pärast sünnitust ilmub beebi pea rinnus, käepidemed painutatakse küünarnukkudes, käed surutakse rusikasse. Jalad on puusa- ja põlveliigesid painutatud. Liikumiste koordineerimine pole kaugeltki täiuslik - lapsed löövad oma käed ja jalad ning sel juhul võtavad neonatoloogid 2 punkti. Aeglase koordineerimisega on määratud 1 punkt, nõrk lihaste toon on hinnanguliselt 0 punkti.
- Hingamiselundite liikumine - keskmiselt 40-45 minuti kohta. See sagedus on normaalne ja selle eest tuleb tasuda 2 punkti. Samal ajal hinnatakse beebi esimest nutmist, mis peaks olema valju ja intensiivne. Olles loid hingamine ja karjumine nagu põlved - kuvatakse 1 punkt, täielik hingeõhku või nutt puudub - 0.
Apgari skaala - dekodeerimine
Apgari punktid võimaldavad arstidel hinnata vastsündinu seisundit, prognoosida. Seega kogub Apgari skaalal tervislik laps koguses 7-10 punkti. Samal ajal saab väike osa vastsündinutel kõige rohkem tulemusi. Ühine hindamine on 7/8 ja 8/9. Teine hinnang, mis määratakse 5 minutit pärast lapse sündi, on 1-2 väärtust kõrgem. Olulist rolli mängib kohaletoimetamise viis. Praktikas saavad keisrilõikega sündinud lapsed natuke rohkem punkte kui loomulikult sündinud lapsed.
Mida tähendab Apgari hinded?
Kasutades sellist meetodit nagu Apgari skaala, võtab imikute poolt saadud punktide dekodeerimine otseselt arste. Sellisel juhul saavad selle indikaatori arstid kohe hinnata lapse seisundit, vihjata rikkumisele. Niisiis, kui hinnata 5-6 sünnituse ajal, näitavad neonatoloogid kerget hüpoksia taset. Kui laps kogub 3-4 punkti - diagnoositakse keskmine hapnikurkade tase, 0-2 - viitab tõsisele rikkumise raskusastmele - lämbumine, mis vajab hädaabi.
Apgari skaala tabel
Lapse hindamine Apgari skaalal toimub tabeli abil. See sisaldab kõiki võimalikke parameetreid ja nende kõrvalekaldeid. Arstid hindavad lapse tegelikku seisundit, jälgides samal ajal, millised parameetrid peaksid olema normaalsed. Kogenud neonatoloogid saavad ilma improviseeritud vahenditeta hinnata lapse seisundit ja anda välja ühine skoor. Tulemused kantakse meditsiinikirjasse.
Madalad Apgari skoorid
Madal Apgari skoor võib viidata vastsündinute kõrvalekalletele ja patoloogiale. Sagedaste tegurite hulgas, kes sellist seisundit esile kutsuvad:
- loote hüpoksia lapse kandmisel ja sünnitamisel;
- füsioloogiline ebaküpsus - väljendub letargia, passiivsuse, liikumise vähene, tingitud refleksid. Laps magab pikka aega, võtab vähem toitu.
Kui laps saab esimesel minutil Apgari skaalal madala reitingu, on oluline seda parameetrit suurendada 5 punktiga 1-2 punkti võrra. Sellised muutused näitavad positiivset dünaamikat. Kuid selline laps vajab pidevat jälgimist, erilist tähelepanu meditsiinitöötajad. Kui beebi seisund halveneb, võib vajalikuks osutuda elustamine.