Kui biokeemiline analüüs näitab veres bilirubiini tõusu, võib sellel olla mitu põhjust. Selle mõistmiseks tuleb kaaluda aine ainevahetust.
Bilirubiini metabolism
Bilirubiin on sapiga ensüüm. See esineb veres kahes fraktsioonis: kaudne (vaba) ja otsene.
Inimeste protsessis tekkivad punavereloomi (erütrotsüüdid) surevad ja asendatakse uutega. Dead kehad vabastab hemoglobiini, mis laguneb globiini ahelateks ja heemi molekuliks. Viimast muudetakse ensüümideks vabaks (kaudne bilirubiin). Selles vormis aine on toksiline, sest see lahustub rasvades (kuid mitte vees), kergesti tungib rakkudesse ja kahjustab nende normaalset tööd. Kuna loodus on loonud kaudse bilirubiini "neutraliseerimise" mehhanismi, liigub see veres olevate albumiinidega, mis liiguvad maksas, ja seejärel toimib ensüümide toimel vees lahustuv ja eritub sapipõie kaudu peensooles. See on otsene bilirubiin. Kokkuvõttes annavad mõlemad fraktsioonid ühise bilirubiini ja kui see on kõrgendatud, tuleks põhjuseid otsida, rikkudes eespool kirjeldatud mehhanismi.
Miks bilirubiin tõstetakse?
Pakume lihtsustatud liigitust.
Kaudset bilirubiini võib suurendada järgmistel põhjustel:
- hematopoeetilise süsteemi häired;
- maksahaigused.
Ensüümi otsene fraktsioon leitakse veres kõrgemal veres, kui:
- maksahaigused;
- ekstrahepaatiliste sapijuhade läbitungimatus.
Nüüd kaaluge iga rühma üksikasjalikumalt.
Kõrge kaudne bilirubiin
Hemopoeetilise süsteemi häirete hulka kuuluvad hemolüütiline aneemia, milles hävitatakse suur hulk erütrotsüüte. Nad vabastavad palju hemoglobiini ja seetõttu on ka kaudne bilirubiini tõus. Maksal lihtsalt ei ole aega, et toime tulla selle ümberkujundamisega sirgjooneni (see fraktsioon jääb normaalseks) ja edasine ekskretsioon.
Sellise aneemia sümptomid:
- pearinglus;
- üldine nõrkus ja väsimus;
- pallor;
- madal hemoglobiin ja punaste vereliblede arv;
- laienenud põrn.
Ensüümi sarnane hüppamine võib olla tingitud malaarsest ja sepsist.
Maksahaiguste seas, mille tõttu bilirubiini kaudne tase on kõrge, on järgmised:
- Gilbert'i sündroom ;
- Kriegler-Nayyari sündroom;
- Lucy-Driskoli sündroom;
- omandatud mitte-hemolüütiline ikterus.
Sellised häired on haruldased.
Kõrge otsene bilirubiin
Maksahaiguste korral võib sapiteede väljavool häirida, mille tõttu selles sisalduv bilirubiin ei eritu täielikult täielikult peensoole, vaid viiakse verdesse. See tekib hepatiidi viiruse, bakteriaalse, toksilise ja autoimmuunse iseloomuga.
Muud otsese bilirubiinisisalduse suurenemise põhjused veres:
- intrahepaatiline kolestaas;
- primaarne biliaarne tsirroos;
- rasedate kollatõbi, kuna mõned naised tunnevad östrogeenide suurt sisaldust;
- maksahaigused.
Vereplasma jätab maksa kaksteistsõrmiksooles läbi ühe kanali ja kui selle luumen on suletud, süstitakse otse bilirubiini verd. See juhtub siis, kui:
- kõhunäärme krooniline või äge pankrease põletik (pankreatiit);
- ehhinokoki maks (parasiit);
- kaksteistsõrmiku divertikulum (kaasasündinud anomaalia);
- kaksteistsõrmiksoole või kõhunäärme kasvajad;
- maksaarteri aneurüsm;
- südame rütmihäired;
- akuutne ja krooniline kõnepõletik ;
- sapiteede kasvajad.
Sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid selle ensüümi kontsentratsiooni suurenemise, määrati veres bilirubiinisisalduse suurenemine.