Varfariin on kaudse toime antikoagulant, mis on kumariini derivaat. Ravim pärsib vitamiin-K-ga seotud hüübimisfaktorite maksa sünteesi. Nende ainete kontsentratsioon väheneb ja seetõttu väheneb vere hüübivus. Warfarini võtmisel peab annus olema väga täpne. Lisaks sellele vajavad sellist ravimit tarvitavad patsiendid regulaarselt vereanalüüse, et määrata INR (vereanalüüs, mis iseloomustab selle hüübivust). Varfariini üleannustamine või ebaõige tarbimine võib põhjustada sisemist verejooksu ja muid erineva raskusega kõrvaltoimeid, kuni surmava tulemusega.
Warfariini kõrvaltoimed
Ravimi manustamise ajal võib täheldada järgmist:
- Verejooks - üsna tihti varfariini kõrvaltoime kasutamisel. Kerges vormis võib seda piirata veretustugevus või väikeste hematoomide moodustumine nahal. Harvadel juhtudel võib tekkida aneemia ja naha lokaalne nekroos tromboosi tõttu. Intra-ja eriti eluohtlikud patsiendid intrakraniaalsed hemorraagid, mis jälgivad Warfarini võtmise annuseid, ilmnevad ligikaudu 1-l inimesel 10 000-st ja on sagedamini seotud arteriaalse hüpertensiooni ja mõne muu kaasuva haigusega.
- Seedetraktist võib täheldada iiveldust, kõhulahtisust, oksendamist, kõhuvalu. Harvadel juhtudel - kollatõbi.
- Närvisüsteemi puhul võivad harvadel juhtudel esineda väsimust, peavalu, peapööritust ja maitsetundlikkust.
- Väga harvadel juhtudel, kus pikaajaline ravi varfariiniga, esineb hingamisteede tüsistusi: hingetoru või hingetoru-bronhiaalset kaltsifikatsiooni.
- Ravimi individuaalne ülitundlikkus või talumatus võib esineda nahalöövet, sügelust, dermatiiti, vaskuliiti , alopeetsiat (juuste väljalangemist).
Üleannustamine varfariin
Ravimi annuse ravimiseks on efektiivne verejooks, seepärast mängib INR-i kontroll ja varfariini ravimisel ettenähtud annuste täitmine nii suurt rolli. Väikeste veritsuste korral jäetakse tavaliselt ravim välja või vähendatakse annust. Raske veritsuse tekkimisega kaasneva üleannustamise korral kasutage intravenoosset K-vitamiini (varfariini toimet neutraliseeriv toime), samuti värskelt külmutatud vereplasma või koagulatsioonifaktori kontsentraate.
INR-i kontroll Warfarini võtmisel
MNO on rahvusvaheline normaliseeritud suhe, hüübimisfaktor, mis arvutatakse protrombiiniindeksist. Kui see näitaja on madalam, on veri paksem ja verehüüvete tekke oht on suurem. Kõrge MNO näitab verejooksu ohtu. Esimesel etapil, kui valida ravimi vajalik annus, mõõdetakse indikaatorit iga päev. Tulevikus on soovitatav analüüsi teostada üks kord nädalas ja kui 3-4 mõõtmistulemustest jääb lubatud norm, võib INR-i sagedust vähendada kahe nädala jooksul üks kord. INR-i täiendav analüüs on vajalik toitumise muutuste, stressi ja muude tegurite puhul, mis võivad indikaatorit mõjutada.
Toit Warfarini võtmisel
Toit, mis sisaldab suures koguses vitamiini K, võib vähendada ravimi efektiivsust. Suur osa sellest vitamiinist leiab värsketest rohelistest toorainetest, mistõttu ei tohiks neid ravimeid väärkasutada sellistes toodetes nagu:
- avokaado;
- kapsas;
- sibulad;
- cilantro;
- petersell;
- kurgid (eelistatult puhastatud, kuna vitamiin on peamiselt nahas), sigur;
- piparmünt;
- kiivi puuviljad;
- salat;
- oliiviõli;
- herned;
- sojauba;
- pistaatsiapähklid;
- punased merevetikad;
- spinat.
Varfariin ja alkohol
Alkohol suurendab varfariini antikoagulantset toimet, mistõttu ebastabiilse verejooksu esinemine võib esineda isegi väikeste sisemiste traumadega. Suurte alkoholide ja varfariini annuste võtmine on raske eluohtliku sisemise verejooksu tekkega, peamiselt maoga.