Söögitoru divertikulaart on haigus, mille puhul söögitoru seinale ulatub koti või pime toru kujul. Selle tagajärjel võib söögitoru neelamise või siirdamise funktsioon halveneda. Haigus mõjutab nii naisi kui mehi, peamiselt pärast 40 aastat.
Söögitoru divertikulaadi klassifikatsioon
- Päritolu järgi jagunevad divertikulaared:
- kaasasündinud;
- omandatud.
- söögitoru pulssioonne divertikulaar - moodustub limaskesta väljaulatumise tulemusena söögitoru vähendamisel tekkiva suurenenud intraösofageaalse rõhu tõttu;
- tractional diverticulum - on tingitud põletikulistest protsessidest naaberkudedes ja armide moodustumisel, mis ulatub kõik söögitoru seinad mõjutatava elundi suunas.
- tõeline divertikulaar - moodustub söögitoru kõigi kihtide (limaskesta, submukoosi, lihasmembraanide) väljaulatuvast osast;
- vale divertikulaar (pseudodivertikulum) - moodustub ainult söögitoru limaskestal.
- neelu- ja söögitoru;
- epibronhiaal;
- epifreeniline.
Söögitoru divertikulaarsed põhjused
Kaasasündinud divertikulaarse põhjuseks on söögitoru lihasmembraani ja sidekoe alanemine. Omandatud divertikulaarid moodustatakse kahel peamisel põhjusel:
- põletikulise protsessi tagajärjel (mediasteniit, intrakineetiliste lümfisõlmede tuberkuloos, söögitoru kõhuvalu, kõhuvalu, söögitoru trauma, söögitoru keemiliste põletuste tagajärjed jne);
- tänu motoorse funktsiooni kahjustusele või söögitoru seinapunkti nõrkusele, mis on seotud keha vananemisega.
Söögitoru divertikulaarsuse sümptomid:
- ebameeldiv põrandava lõhn suust ;
- neelamisraskused ja toidu ülekandmine;
- tagasilöögi (mõnikord koos toiduga, mida paar päeva tagasi söödi);
- väljaheidete lokaliseerimise kohas;
- kooma tunne, võõrkeha kurgus;
- iiveldus;
- Tagakiusamine kurgus;
- kuiv köha (enamasti öösel);
- drooling.
Sel juhul võib näpuga (pehme puutega) peaga kallutada ninakese söögitoru divertikulaar (Zenker diverticulum).
Söögitoru divertikulaadi diagnoosimine
Peamine diagnoosimeetod diagnoosi kinnitamiseks on röntgenuuring baariumist. Harvemini kasutatakse söögitoru endoskoopiat selle seinte kahjustamise ohu tõttu.
Kuidas ravida söögitoru divertikulumit?
Söögitoru divertikulaarne konservatiivne ravi viiakse läbi väikese eendumise korral ja komplikatsioonide puudumisel.
Töötlemisprotsessi oluliseks osaks on dieedi säilitamine, mis hõlmab hoolikalt purustatud, pehme toidu kasutamist. Pärast söömist peaksite kindlasti jooma natuke vett või magustamata teed, et divertikulaar "loputada".
Sellistel juhtudel on näidustatud söögitoru divertikulaarse kirurgia:
- tüsistuste tekkimine (verejooks, söögitoru stenoos, fistula välimus, perforatsioon, läbitungimine jne);
- suured divertikulaatorid;
- divertikulaarse toidutähtaja pikendamine sõltumata selle suurusest.
Kirurgilise ravi sisuks on divertikulaadi täielik eemaldamine. Hiljuti on divertikulaarse operatsiooni puhul üha laialdasemad kaasaegsed meetodid nende eemaldamiseks videotorakoskoopiliste tehnikate abil.