Raseduse katkemine hilinenud aegadel on võimalik ainult erandjuhtudel. Naiste soov samal ajal ei tähenda kirurgilist sekkumist. Arstid kardavad hilise abordi võimalikke negatiivseid tagajärgi, mille peamine on sekundaarne viljatus.
Kas abord tehakse hiljem?
Imetamise katkestamine naise palvel võib toimuda loote arengu algetapis. Ema poolt algatatud raseduse katkestamise viimane periood on 12 nädalat. Abort pärast seda aega nimetatakse hiljaks ja seda tehakse ainult erandjuhtudel. Raseduse katkemise meetodi valik tehakse praeguse perioodi, rasedate naise vanuse ja tervisliku seisundi põhjal. Niisiis, pärast 20 rasedusnädalat ei kasuta arstid mitte klassikalist abordi, vaid tehakse kunstlikku sünnitust.
Abordi näitajad
Otsus, et on tarvis abortu hilisemal kuupäeval, võtab meditsiinikomisjon. Sissenõudvad arstid (sünnitusabi ja günekoloogid, abordi vajadust põhjustavad valdkonna spetsialistid (sotsioloog, riiklike organite esindajad)) võtavad arvesse arstliku läbivaatuse tulemusi, rasedate sotsiaalseid tingimusi. Lõplik otsus, mis käsitleb vajadust katkestada 12-nädalane rasedusaeg, võib võtta järgmistel põhjustel:
- meditsiinilised näidustused;
- sotsiaalsed näited.
Meditsiinilised näitajad abordiks
Sellist märki raseduse lõpetamiseks hilisemal kuupäeval võetakse algselt arvesse. Enamikul juhtudel seostatakse neid raseda naise esinemisega haigustega, mis võivad takistada teda tavaliselt lapse sündimist. Lisaks võib hilinenud aborti näidata, tuvastades loote väärarenguid ja arenguhäireid, mis pärast sünnitust põhjustavad lapse puude või surma. Põhilised meditsiinilised näitajad abordiks 12 nädala pärast on järgmised:
- rasedate naiste vaimsed ja füüsilised haigused;
- kromosoomi iseloomu patoloogiate esinemine lootel, elu kokkusobimatus;
- külmutatud rasedus ;
- rasedad rasked haigused (hematiit, viirusnakkused, tuberkuloos);
- naise surma võimalus edasise progressi ja raseduse arenguga.
Sotsiaalsed näited abordi kohta
Abordi sotsiaalsed põhjused hilisematel tingimustel tulenevad teguritest, mis võivad halvendada kõige raseda või tulevase lapse elamistingimusi. Sageli peavad arstid võtma arvesse neid sotsiaalseid tegureid, mis tekkisid otseselt raseduse ajal:
- abikaasa surm;
- abielulahutus;
- lapse ühe lapsevanema arreteerimine.
Lisaks sellele on mitmeid sotsiaalseid tegureid, mida saab abortide üle otsustamisel arvestada, kuid nende kättesaadavus ei ole raseduse katkestamise kindel märge:
- eluaseme puudumine;
- rohkem kui 3 lapse peres viibimine;
- tulevase ema vanus on alla 18 aasta.
Kuidas tehakse abordi hiljem?
Hilisetel aegadel abortide meetodid praktiliselt ei erine nendest, mida arstid raseduse varajases staadiumis kasutavad. Kuid raseduse katkestamist hilinenud tähtajaga pillides ei teostata. Meetodite valikut teostab meditsiiniline komisjon uuringu tulemuste põhjal, võttes arvesse raseduse perioodi ja selle eripära. Igal tehnikal on oma omadused, teatud tehnika. Raseduse katkestamiseks kasutatavate meetodite hulgas kasutage 12 nädala pärast:
- Vedelike manustamine intravenoosselt.
- Sunnitud emakakaela laienemine.
- Kunstlik sünnitus .
- Väike keisrilõige.
Vedelate intraamnilise sisestamise meetod
Hilinenud raseduse katkestamine koos hüpertooniliste lahustega on tavaline meetod. Selle rasedust katkestamise meetodi toimemehhanism on seotud amniootilise vedeliku mahu muutumisega, selle osmootse rõhuga. Nende muutuste tagajärjel on emaka lihaste struktuuride venitamine järgneva vähenemisega.
Sellisel juhul suureneb emaka toon, arstid seovad ja nende ainete võimaliku mürgise toimega, mis hakkavad tekkima pärast loote surma (hüpertoonilise lahuse mõju tõttu). Myomeetriumi tugev kontraktiilne liikumine viib loote väljasaatmiseni, mille tagajärjel rasedus on täielikult katkenud. Selle mehhanismi järgi on see meetod sarnane ravimi poolt põhjustatud raseduse lõpetamisega, mida ei kasutata hilisematel tingimustel. Pärast protseduuri uurivad arstid hoolikalt emakaõõnde, et välistada loote koejäätmete esinemist.
Dilatatsioon ja evakueerimine
Meditsiinilistel põhjustel raseduse katkestamine tihti toimub dilatatsiooni ja evakueerimise meetodil. Abordi optimaalne aeg on 15-18 nädalat. Esiteks, arst teostab emakakaela kanali kunstlikku laienemist, kasutades kirurgilisi instrumente järkjärgulise laiendusega (dilatatsioon).
Pärast emakaversioonile juurdepääsu saavutamist teostavad arstid loote membraanide looteid ja kaapsi. Selle etapi lõpus alustavad nad evakueerimist - loote väljavõtmine jääb väljapoole vaakumfiltreerimise abil. Enne dilatatsiooni väljatõmbamist peetakse lühemateks abortide meetodiks hilisematel perioodidel ning WHO soovitab seda abortide alternatiivseks meetodiks.
Väike keisrilõige
Seda tüüpi kirurgiline abort hilises seisundis praktiliselt ei erine tavalisest keisrinnast. Juurdepääs lootele toimub läbi sisselõigete eesmise kõhuseina, mille kaudu seejärel puuvilja ekstraheeritakse. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Seda meetodit kasutatakse ülalkirjeldatud meetodi vastunäidustuste korral harva. Operatsiooni ajal on suur risk mittekontrollitavaks verejooksuks, nii et otsus võtta seda võetakse siis, kui on oht, et naine elab ise.
Kunsttootmise meetod
Kui on vaja teha abort hiljem, siis 20 nädala pärast vahetavad arstid kunstliku tarne taktikat. Sellisel juhul looteid ei eemaldata emakaõõnde, vaid tehakse protseduure, mis põhjustavad iseseisva väljasaatmise väljapoole. Rääkides abordi hilinenud elust, kasutavad arstid sageli mõistet "enneaegse tarne stimuleerimine".
Hilinenud perioodil ei nimetata abordi psühholoogilisest vaatepunktist abordi: lootele võib seda aega juba nimetada lapseks ja tulevane ema juba lapsele meeldib. Hormonaalsed sünteesid moodustavad emaduse tunnet. Kunstlik sündimine algab stimulatsiooniga - nad süstivad prostaglandiinid kehasse, mis suurendavad emaka lihaste toonust ja põhjustavad selle kontraktsiooni. Selle tulemusena algab hõimude tegevus.
Tühistamine pärast raseduse lõppemist hilisematel perioodidel
Abort on alati kehas tegur, nõrgestage immuunsust, mistõttu on tähtis jälgida naise tervislikku seisundit. Reproduktiivsüsteem loob soodsa keskkonna nakkuse ja põletiku arenguks. Reproduktiivse süsteemi seisundi näitajana hinnatakse pärast aborti voolamist. Tavaliselt ilmuvad nad 2-3 päeva pärast protseduuri, võivad olla väikeses koguses verd, kuid ei lõhna. Nende parameetrite muutus võib viidata infektsioonile. Arst peab võtma ühendust kollase munaraku lõhnaga.
Hiline raseduse järel esinev pruun väljaheide võib katkestada kuni 10 päeva. Mõnel juhul võivad naised märgata verehüüvete esinemist (kokkupööramine toimub kehatemperatuuri mõjul). Selliste sekretsioonide maht on mõõdukas ja neid ei kaasne iseenesest valulikud tunded alakõhus ega tupe piirkonnas. Sekretsioonide muutmine tumepruuniks võib näidata emakasse kuuluvaid polüüpe.
Taastumine pärast abordi hilisematel perioodidel
Taastumisperioodi kestus määratakse raseduse katkestamise meetodi ja selle läbiviimise aja järgi. Hilisetel aegadel tehtud aborte iseloomustab suur haigestumus ja stress kehale. Võimalike varaste tüsistuste välistamiseks on naine haigla spetsialiseeritud arsti järelevalve all. Üldiselt hõlmab aborti taastumine järgmist:
- Verekaotuse ennetamine.
- Infektsioonivõimaluse välistamine (antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid).
- Naiste reproduktiivse süsteemi instrumenteeritud uurimine loote membraanide jääkide välistamiseks.
Raseduse lõpetamise tagajärjed hilinemise korral
Huvides arste kui võimalikke tagajärgi, püüavad naised välja selgitada, kas abort on võimalik ja kui see on ohtlik. Günekoloogid väidavad, et see protseduur on väga ebasoovitav - eelmisest abordist tulenevad komplikatsioonid ja tagajärjed võivad ilmneda mitme kuu ja aasta jooksul. Võttes arvesse nende arengu aega, jagavad arstid võimalikud tüsistused järgmistesse valdkondadesse:
- Varajane - esineb katkestusprotseduuri ajal (emaka perforatsioon, verejooks).
- Edasilükkunud - areneda ühe kuu jooksul pärast operatsiooni (endometriit, hematoom, raseduse progressioon).
- Kaugemat - ilmub aasta pärast ja hiljem (sisekese muutused siseelundis, emakakaelas, endomeetriumi kahjustus, munajuhade läbipaistvuse rikkumine).