Kõige sagedasem kiirabi põhjus on hüpertensiivne kriis, mille sümptomeid tuntakse ligikaudu kolmandikumatel essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel. Kriis vajab kiiret arstiabi, mis koosneb eelkõige vererõhu alandamisest (BP).
Klassifikatsioon
On olemas järgmised kriisitüübid:
- Hüperkineetiline - on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni varajastes staadiumides ja areneb kiiresti. Viimaste aastakümnete klassifikatsioonides nimetati seda seisundit neurovegetatiivseks hüpertensiivseks kriiks - selle sümptomid on nn. "Taimsed märgid". Patsiendil tekib lihastes värisemine, suurenenud higistamine, südametegevuse suurenemine, punetus võib ilmneda nahal. Selline kriis kestab 3-4 tundi.
- Hüpokineetiline - mõjutab end hüpertensiooni hilises staadiumis ja areneb aeglaselt ja kestab 4 tundi kuni mitu päeva.
Hüpertensiivse kriisi märgid
Esmaklassilise kriisi puhul on iseloomulik:
- rõhu suurenemine (eelistatavalt ülemine piir, st süstoolne) kuni 200 mm Hg. Art. ja rohkem;
- südametegevuse tõus;
- impulsi rõhu suurenemine (ülemine ja alumine vererõhk).
Ülalpool kirjeldatud "vegetatiivseid märke" täheldatakse, patsiendid on ülekoormatud. Hüpünek neetilises kriisis domineerib veres adrenaliin, mille tõttu suureneb süstoolne vererõhk, suureneb tahhükardia ja hüperglükeemia (glükoositaseme tõus). Pea on väga kael kaelapiirkonna ees, enne kui silmad lendavad "lendavad", rõhk tundub templid.
Teise tüübi hüpertensiivse kriisi peamised sümptomid seisnevad vererõhu tõusus - nii suured kui ka alumised jõuavad suured arvud, kuid diastoolse vererõhu tõus on ülimuslik, veres on palju norepinefriini. Patsiendid näevad end inhibeeritud, kogemata unisust, peapööritust, peavalu, iiveldust.
Sageli on hüpertensiivse kriisi sümptomid, mis on omane nii esimesele kui ka teisele tüübile. Mõnel juhul võib patsient alustada krampide, paralüüsi, teadvuse rikkumist.
Hüpertensiivse kriisi põhjused
Kriisi arengut mõjutavad järgmised tegurid:
- antihüpertensiivsete ravimite kaotamine hüpertensiooni taustal;
- järskud muutused ilmastikutingimustes;
- psühhoemotional stress, stress ;
- alkoholi või palju soola.
Lisaks sellele võib hüpertensiivse kriisi põhjuseid katta haiguse esinemisega, mille sümptom on see. Nii kriis juhtub sageli patsientidel, kellel on:
- neerude veresoonte kahjustus;
- feokromotsütoom;
- Cushingi tõbi;
- Connesi sündroom jne
Kuid arteriaalse hüpertensiooniga inimestel (stabiilne kõrge vererõhk) on kriisi areng kõige enam mõjutatud.
Esmaabi
Kuna hüpertensiivsel kriisil on tõsised tagajärjed, tuleb sümptomid viivitamatult eemaldada. Selleks kasutage rõhu vähendavaid (antihüpertensiivseid) ravimeid:
- propranolool või muud beetablokaatorid sobivad tahhükardia (kiire südame löögisagedus);
- Kaptopriil on efektiivne, kui esineb diabeet, südamepuudulikkus, kardioskleroos;
- Nifedipiin hüpertensiivse kriisi sümptomite kõrvaldamiseks antakse raseduse, bronhiidi või neerupatoloogia korral.
Kuna kriis areneb peamiselt hüpertensiivsetel patsientidel, peavad olema sobivad ravimid. Enne kiirabi saabumist võite sigurist kipsi asetada jalgadele või alaseljale, teha kuuma suu vanni, rakendada oma peaga külma kompressiooni. Patsient vajab täielikku puhkust - füüsilist ja emotsionaalset.
Vererõhu langetamine ei tohiks mingil juhul olla järsult, optimaalselt - 10 mm Hg. tunnis.