Paljude diagnostiliste meetodite informatiivsus ei ole kaugeltki täiuslik, mistõttu peab mõnel juhul arst võtma punktsiooni. Biopsia on kirurgiliste instrumentidega väikese neeru piirkonna tara. Saadud proov saadetakse viivitamatult mikroskoobiks ja histoloogiliseks uuringuks.
Neeru biopsia - näidustused ja vastunäidustused
Kirjeldatud tehnoloogia aitab arstil välja selgitada eeldatavat diagnoosi, avastada avastatud patoloogia raskusastet ja põhjuseid ning töötada välja tõhus raviplaan. Lisaks kasutatakse seda haiguste eristamiseks. Glomerulonefriidiga neeru biopsia tagab selle diferentseerituse teiste elundikahjustustega:
- amüloidoos ;
- Bergeri tõbi;
- püelonefriit;
- diabeetiline nefropaatia ;
- interstitsiaalne, pärilik või krooniline nefriit.
Milline neeruhaigus on biopsia?
Patsientide nõudmisel ei tehta sisemist kudede sissevõtmist, ainult ekspert võib soovitada seda ainult juhul, kui on menetluse jaoks häid põhjuseid. Neeru biopsia: näited:
- orgaaniline glomerulaarne või tubulaarne proteinuuria;
- kahepoolne hematuria;
- nefrootiline sündroom;
- neerupuudulikkus, glomerulonefriit, millel on kiire progressioon;
- seletamatu päritoluga tubulopaatia;
- kahtlustatav kasvaja;
- siirdatud organi ebaõige toimimine.
Terapeutiline neeru biopsia viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:
- sobiva ravi valik;
- kontrollida valitud kursuse efektiivsust;
- siirdamise seisundi jälgimine.
Neeru biopsia - vastunäidustused
On haigusi ja patoloogilisi seisundeid, kus seda manipuleerimist ei saa teostada:
- novokaamiini sisaldavate ravimite talumatus;
- ainult üks neerutöö;
- vere hüübimishäire;
- hüdroonefroos;
- neeruarteri aneurüsm;
- parema vatsakese puudulikkus;
- kasvajavastane tuberkuloos;
- neerude veenide tromboos;
- põrnne perinefriit;
- kasvaja;
- psühhoos;
- dementsus;
- jää koomasse.
Mõnel juhul on neerude punktsioonibiopia lubatud, kuid seda tuleb teha äärmise ettevaatusega:
- raske neerupuudulikkus;
- nodulaarne periarteriit;
- diastoolne hüpertensioon indeksitega üle 110 mm Hg;
- müeloom;
- märkimisväärne ateroskleroos;
- elundi ebatüüpiline liikuvus;
- Nefropaatia.
Neeru biopsia - plussid ja miinused
Vaatlusalune menetlus on seotud ohtlike komplikatsioonidega, seega otsustab selle otstarbekus kvalifitseeritud arsti poolt. Punkerdamine võib anda maksimaalse informatsiooni haiguse põhjuste, olemuse ja raskusastme kohta, aitab luua täpse ja eksimatu diagnoosi. Samal ajal on see võimeline provotseerima negatiivseid tagajärgi, eriti kui see on tehtud vastunäidustuste olemasolul.
Eraldi arutlevad nefroloogid neeru kasvaja biopsia. Selle organi tuumorite esinemist diagnoositakse ka muul viisil, ilma et oleks vaja lööke. Peaaegu kõik väljakujunenud kasvaded on allutatud eemaldamisele, mis tagab maksimaalse juurdepääsu neerukudele ja kasvajale ise. Sellega seoses kirjeldavad spetsialistid väga harva vähivastaste haiguste uurimiseks kirjeldatud invasiivset manipuleerimist.
Kas on valulik teha neeru biopsia?
Esitatud protsess viiakse läbi kohaliku anesteetikumi toimel (harvem - sedatsioon või üldanesteesia). Isegi teades anestesiast, jätkavad mõningad patsiendid ka neeruproovide ebameeldivuse uurimist - olgu see siis valulik või mitte otseselt seansi ajal ja pärast seda. Kui protseduuri viib läbi kogenud spetsialist, tekitab see ainult kerge ebamugavustunde. Anesteesia korralik kasutamine tagab minimaalse trauma.
Miks on neeru biopsia ohtlik?
Tavaline komplikatsioon (20-30% patsientidest) on manipuleerimisel kerge veritsus, mis seisab 2 päeva jooksul iseenesest. Mõnikord on neeru biopsia raskem - tagajärjed võivad ilmneda järgmiselt:
- pneumotoraaks ;
- lihaskoe infektsioon;
- kahjustus külgnevatele siseorganitele;
- intensiivne hemorraagia;
- neerukoolikud;
- palavik;
- elundi infarkt;
- tugev valu;
- neeru alumise staadiumi rebend;
- perirenaalse hematomi välimus;
- vererõhu alandamine;
- hemorraagiline paranfriit;
- sisemine arteriovenoosne fistul.
Väga harva (vähem kui 0,2% juhtudest) neeruproovide lõpp on õrnalt. Kõige ohtlikumad menetluse raskused:
- keha toimimise lõpetamine;
- nefrektoomia vajadus;
- surmav tulemus.
Mis võib asendada neeru biopsia?
Kirjeldatud tehnoloogia uuringute täielikud, kuid vähem invasiivsed ja traumaatilised analoogid pole veel leiutatud. Diagnostikameetodil neeru biopsia iseloomustab maksimaalne informatiivsus ja täpsus. Muud meetodid urineerimissüsteemi patoloogiate kindlakstegemiseks ei ole nii usaldusväärsed ja võivad anda valesid tulemusi. Selle manipuleerimise alternatiivina kasutatakse sageli ultraheli, kuid kaugelearenenud kliinikutes asendatakse neeru biopsia kaasaegsemate tehnoloogiatega:
- kompuutertomograafia;
- intravenoosne urograafia ;
- radioisotoopide renograafia;
- veno-ja arteriograafia;
- angiograafia;
- panoraam-röntgenograafia kontrastiga.
Kuidas tehakse neeru biopsia?
Takistuse klassikaline variant viiakse läbi suletud viisil. Ultraheli või röntgeniseadme abil kuvatakse neeru asukoht. Tema sõnul tutvustab arst spetsiaalset nõela otse uuritava elundi kohal, läbides eelnevalt anesteetiliselt naha ja lihaskoe. Kui eesmärk on saavutatud, teeb punktsiooniseade automaatse proovide võtmise. Mõnikord on õige uuringu jaoks vaja palju bioloogilist materjali ja nõel tuleb süstida mitu korda (ühe ava kaudu).
On ka teisi meetodeid, nagu neeru biopsia:
- Selge Koopiaproovid ja nende edasine analüüs tehakse operatsiooni ajal üldanesteesia abil.
- Juurdepääsu kaudu kõhuõõnde. See meetod on soovitatav patsientidele, kellel on vere hüübimishäire, hingamispuudulikkus või neeru struktuuri kaasasündinud väärareng.
- Uretroskoopia punktsiooniga. Meetod on ette nähtud kõhulahtiste manustamisel vaagnas ja kuseteede siirdatud organites, soovitatav rasedatele naistele ja lastele.
Mis põhjustab neeru biopsia järel temperatuuri?
Mõõdukas seisund või väheseid muutusi termoregulatsioonis jälgitakse sageli pärast mitu tundi või päeva punktist. Neeruproovide kuumenemine võib tekkida järgmistel põhjustel:
- põletikulised protsessid elundi või lihaste kudedes;
- naha nakatumine punktsioonikohas;
- pankrease haigused;
- kahjustused lähedal asuvatele struktuuridele.
Neeru biopsiaga seotud tüüpiline probleem on intensiivne ja suur sisemine verejooks paranephrikasse ja elundikapslitesse (perirenaalne hematoom). Kui selle patoloogia tagajärjed kaovad ja kalgendatud bioloogilise vedeliku kogunemine lahustub, võib esineda palavik. Te ei tohiks proovida oma põhjuseid välja selgitada, on parem viivitamatult siseneda nefroloogile.
Hematoom pärast neeru biopsia
Kirjeldatud protseduuri keerukus on haruldane, see moodustab vähem kui 1,5% juhtumitest. Sisemise massiivse hemorraagia tõenäosus ja suur hematoom moodustub sõltuvalt sellest, kui hästi on neeru biopsia õigesti täidetud, kuidas seda manipuleerimist teostatakse (meetodi valik), kas eelnev anesteesia ja antiseptiline ravi on hästi läbi viidud.
Periorenaalne hematoom ei viita diagnoosi ohtlikele kõrvaltoimetele ega vaja kirurgilist sekkumist, kuid sellega kaasneb alati kehatemperatuuri tõus ja täiendavad ebameeldivad sümptomid:
- vererõhu alandamine;
- lõikamine, seljavalu tugev valu;
- vere esinemine uriinis või selle värvi muutumine roosaks, punakasaks;
- hemoglobiini kontsentratsiooni vähendamine vereanalüüsides;
- nõrkus, unisus;
- isu puudumine;
- urineerimise häired.