Vastsündinu asfiksia on tüveprobleem, mis areneb varases sünnitusjärgses perioodis. Selle patoloogiaga kaasneb beebi hingamisprotsessi ja kardiovaskulaarse süsteemi töö rikkumine. Mõelge sellele olukorrale üksikasjalikumalt, määrake selle põhjused, tüübid, me selgitame välja: mis eristab loote hüpoksiat ja vastsündinu asfiksiat.
Mis vastsündinutel on asfiksia?
Vastsündinu asfiksia on väikese organismi seisund, kus hingamine on rikutud. Sellisel juhul on selle patoloogia ja "vastsündinu hüpoksia" määratluse vahel erinevusi. Hapnikuvaegus ( hüpoksia ) areneb raseduse või sünnituse ajal (platsenta koorimine, nabaväädi pressimine) ja sellega kaasneb ebapiisav hapniku kogus. Hingamisprotsessi ei rikuta. Asfüksia (lämmatust) iseloomustab ajutise hingamise lõpetamine ja see nõuab elustamist.
Vastsündinute asfiktsiooni põhjused
Lapse sünnilämmastikku võib põhjustada arvukad tegurid. Sellisel juhul võivad patoloogiad põhjustavad põhjused olla otseselt seotud sünnitusprotsessiga ja loote emakasisese arengu tunnustega. Peamised patoloogilised tegurid, mis põhjustavad asfüksia, eristavad arstid:
- Äärilised rikked vereringes ja nabaväädluses - beebi kaela sõlm, nabaväädi sõlme moodustumine, kitsendused.
- Gaasivahetusprotsessi katkemine emaka-platsenta süsteemis - lapse asukoha ebakohane esitus, enneaegne ja osaline eraldamine .
- Platsentris südame rütmihäired, mida põhjustab kõrge vererõhk emal.
- Ema sünnitusjärgu hapniku taseme vähendamine - aneemia , südame-veresoonkonna haigused, hingamisteede haigused.
- Looduses hingamise raskused on kopsude arengu kõrvalekalded, kroonilised nakkusprotsessid, ravimite tagajärjed.
Need põhjused põhjustavad vastsündinute esmast asfüksia, mis areneb tarneprotsessis. Kuid asfiksia võib olla ka sekundaarne, kui häire esineb kohe pärast lapse sündi. Sekundaarse hingeldamise põhjused on järgmised:
- hingamisteede aspiratsioon - kopsu sisenev vedelik;
- aju vereringeprotsessi rikkumine;
- kopsude ebatäiuslikkus - keha ei suuda hingamisliike läbi viia;
- aju, südame, kopsude kaasasündinud väärarendid.
Vastsündinu asfüksia astmed
Sõltuvalt haigusseisundi kliinilisest pildist ja raskusest eristuvad arstid mitmel astmel patoloogia. Hindamine toimub kohe pärast lapse sündi esimesel minutil. Vastsündinute asfüksia klassifikatsioon on järgmine:
- kerge kraad;
- keskmine;
- rasked;
- kliiniline surm.
Vastsündinute nõrga asfiksia
Kerget kraadi asfüksia iseloomustab karjumise puudumine, kuid lapse reaktsioon puutele on olemas. Vastsündinu hingamine on sõltumatu, kuid aeglane ja ebaregulaarne. Jaladel ja kätel on tsüanootiline varjund, südametegevus pole katki. Pärast ülemiste hingamisteede puhastamist limasest ja vedelikust, täitev stimulatsioon (selga löömine, rappimine kannajal) ja hapnikravi maski kaudu, normaliseerub äsja sündinud seisund.
Laps, kes on sündinud mõõduka asfiksia olukorras, pole hingamisraskusi hiljem. Sellisel juhul on väikesed neuroloogilised häired võimalikud järgmisel kujul:
- lihaste toonuse suurenemine;
- käepidemete, jalgade, alalõua värisemine .
Mõõduka raskusega asfüksia vastsündinutel
Seda halvenemise määra iseloomustab ka karjumise puudumine sünnituse ajal. Sellisel juhul ei tähelda puutetundlikke taktilisi ärritusi. Selle vormi iseloomulik tunnus on naha värvuse muutus, seega nimetatakse seda sageli vastsündinute sinist asfüksia. Hingamiselundite liikumised on ühesugused, kuid südametegevus ei ole kahjustatud.
Uue vastsündinute keskmine asfiksia nõuab ventilatsiooni. Selleks kasutage sagedamini spetsiaalset kotti, aeg-ajalt hapniku maski. Ülekantud patoloogiline vorm jätab alati märgi imiku tervisele, provotseerides neuroloogilisi muutusi:
- suurenenud erutuvus - juhuslikud karjud, käepidemete ja jalgade pikaaegne värisemine;
- depressioon - loid rinnaluu, väike motoorika aktiivsus (käte ja jalgadega liikumine praktiliselt ei toimu).
Raskesti asfiksia vastsündinutel
Raske patoloogilise astmega kaasneb täieliku hingamise puudumine sünnituse ajal. Vereringe puudumise tõttu nahk muutub kahvatuks. Sellepärast nimetatakse seda patoloogilist vormi vastsündinu valgeks asfüksiaks. Talutava katse läbiviimisel ei reageeri laps puutele. Kardiovaskulaarne süsteem on rikutud - südamehäälte kuulamisel on tugevasti pehme või täielikult puudu. Tugev bradükardia areneb.
See vastsündinu asfiksia nõuab kiiret elustamist. Arstide tegevus on suunatud vastsündinute hingamisteede ja südametegevuse taastamisele. Laps on ühendatud respiraatoriga. Samal ajal manustatakse nabaväädi ravimitega, mis stimuleerivad südame aktiivsust. Sellised lapsed on pikka aega hingamisteede riistvarale ja hiljem arenevad rasked neuroloogilised häired, on võimalik neuropsühhiaatrilist arengut edasi lükata.
Vastsündinute kliiniline surm
Imiku kliiniline surm tekib siis, kui arst määrab elumust täieliku puudumise. Sellisel juhul ei toimi laps pärast sünnitust sissehingamist, südametegevust ega reaktsiooni ärritajale. Elustamismeetmete õige ja õigeaegne algatamine annab lootuse soodsa tulemuse saavutamiseks. Sel juhul sõltub beebi tervise neuroloogiliste tagajärgede tõsidus sellest, kui pikk oli hingamine. Sellistes olukordades on aju tõsiselt kahjustatud.
Vastsündinud asfüksia sümptomid
Selle patoloogia raskusastme hindamiseks kasutavad arstid Apgari ulatust. Meetod põhineb mitme näitaja hindamisel korraga:
- reflekteeritud erutusvõime;
- hingamine;
- südametegevus;
- lihaste toon;
- naha värvus.
Iga parameetri kohta lisatakse punktid, mis summeeritakse ja üldskoor arvutatakse. Tulemused on järgmised:
- lihtne kraad - 6-7 punkti;
- keskmine - 4-5;
- raske - laps saab 1-3 punkti;
- kliiniline surm - 0 punkti.
Kui esineb mõni aspiksia aste, hindavad ämmaemandajad haiguse praeguseid sümptomeid. Vastsündinute asfiksiaalne pulss on vähenenud ja see on väiksem kui 100 lööki minutis. Lihtne asfiksia määr on iseloomulik:
- esimene hingeõhk toimub 1 minutiga;
- lihaste toon vähenes veidi;
- sinise värvuse nasolabiaalne kolmnurk;
- hingamine on nõrgenenud.
Arstide keskmine asfiksiaalne aste määrab:
- nõrgenenud hingamine
- Jalad ja käed muutuvad siniseks;
- südamelöökide arv väheneb;
- lihaste toon vähenenud;
- täheldatakse nabaväädi pulsatsiooni.
Raske selle patoloogia ulatus avaldub järgmiste sümptomite poolt:
- hingamine puudub;
- raske bradükardia;
- lihasetoonia;
- naha kõht;
- neerupealiste puudulikkuse areng;
- nabaväädi veenide tugev pulsatsioon.
Vastsündinu asfiksia tagajärjed
Rääkides vastsündinute ohtlikust asfiksioonist, arstid märgivad, et tõsise rikkumise korral on imiku surm võimalik. See juhtub esimestel eluajal. Keskmiselt ja kergelt on prognoos positiivne. Tulemus sõltub elustamisajast, kaasuvate häirete olemasolust. Vastsündinutel tekkinud patoloogia tagajärjed võivad tekkida nii esimestel eluajal kui ka vanemas eas.
Asfüksia vastsündinutel pärast sünnitust - tagajärjed
Uute vastsündinu äge asfüksia, mille tagajärjed sõltuvad käimasoleva ravi korrektsusest ja õigeaegsusest, ei kao organismi jälgi. Tüsistused võivad tekkida nii perinataalse arengu varases staadiumis kui ka vanemas eas. Täielik aju atroofia pärast vastsündinute rinnapiima esineb harva. Varajane taastumisperioodi sagedased komplikatsioonid:
- konvulsioonne entsefalopaatia;
- hüdrotsefaal;
- hüpertensiivne sündroom;
- hüpoglükeemia või ülitundlikkus.
Vastsündinu asfiksia - tagajärjed vanemas eas
Vastsündinu asfiksia ja hüpoksia on seotud raseduse raskustega, mis mõjutab lapse tervist pärast tema sündi. Probleemid võivad ilmneda mõne kuu jooksul ja mõnikord isegi aastate jooksul. Hilinenud komplikatsioonide hulgas:
- meningiit;
- kopsupõletik;
- sepsis.
Asfüksia ravi vastsündinutel
Apgari skaala hindamisel 4 punkti või vähem, mis on läbi viidud esimese minuti jooksul, on vaja elustamist. Vastsündinu resusitsiooni asfüksia korral viiakse läbi neljas etapis:
- Hingamisteede vabanemine, nende avanemise tagamine. See viiakse läbi kateetri ja elektripumbaga. Kui asfiksia tekib uteros, viiakse puhastus manipuleerimisega kohe pärast pea esiletoomist.
- Hingamisprotsessi säilitamine. Lisaventilatsioon viiakse läbi hingamiskoti abil ja kui see on ebaefektiivne, siis tehakse intubatsioon ja ühendatakse kunstlik ventilatsiooniseade.
- Vereringesüsteemi taastamine. Sel eesmärgil tehakse suletud keha massaaži, isegi jaotustükkidega (bradükardiaga 60-70 lööki minutis). See viiakse läbi kahe prääniku rinnaku surudes, sagedusega 100-120 korda minutis. Kui südametegevust ei taasta ühe minuti jooksul, jätkake järgmisel etapil.
- Ravimite manustamine. Sellel raviperioodil kasutavad arste vastsündinute asfiksia raviks järgmisi ravimeid:
- Atropiin 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenaliin 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Naatriumvesinikkarbonaat - 1-2 ml.
Vastsündinu asfüksia vältimine
Raskete komplikatsioonide vältimiseks - loote ja vastsündinu asfiksia puhul tuleb ennetusmeetmeid võtta nii raseduse planeerimise kui ka lapse sündimise ajal. Peamised suundad:
- Erakordsete haiguste õigeaegne ravi rasedatel.
- Rinnanäärmeprotsessi juhtimine, võttes arvesse riskitegureid.
- Loote ja platsenta tingimuste emakasisene jälgimine (dopplerograafia, ultraheliuuring).
- Hüpoksia ennetamine töö ajal, hingamisteede õigeaegne puhastamine.