Astmaatiline seisund on bronhiaalastma tõsine rünnak, mille puhul esineb selgelt väljendunud hingamispuudulikkus bronhide limaskesta turse, bronhide lihaste spasmid ja viskoossete limaskesta hingamisteede kattuvus. Sellisel juhul rünnakuid ei peatu isegi bronhodilataatorite suuremate annustega, mis tavaliselt patsiendile võtab. See tingimus on eluohtlik ja vajab viivitamatut abi.
Astmaatilise seisundi põhjused
Bronhiaalastma põdevatel patsientidel võib see tüsistus tekkida järgmiste tegurite tõttu:
- Haiguse peamise ravimise (eriti inhaleeritavate glükokortikosteroidide) puudumine.
- Beeta-adrenostimulantide üleannustamine (ülemäärane vastuvõtmine põhjustab bronhide tundlikkuse vähenemist ja ödeemi suurenemist).
- Allergeenide (tolm, sõrmedetailid, vill, suled, hallitusseened, teatud toit jne) mõju.
- Mõned ravimid ( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid , unerohi ja sedatiivsed ravimid, antibiootikumid, mitmesugused seerumid ja vaktsiinid).
- Emotsionaalne üleküllus.
- Bronhopulmonaalsüsteemi nakkus- ja põletikulised haigused.
Astmaatilise seisundi sümptomid ja astmed
Rünnaku käigus jagatakse kolm etappi, millest igaüht on iseloomulik kliinilistele sümptomitele:
1. Esimene etapp on suhteline kompenseeriv periood, mis väljendub järgmiste tähistega:
- ärevus, patsiendi hirm;
- väljahingamisel olulised raskused;
- sunnitud positsioon hingamisteede hõlbustamiseks - istub või seisab kerega, kätt toetades küünte edasi;
- valulik köha ilma flegmita;
- valju hingeldamine rinnus;
- südamepekslemine;
- nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
- higistamine;
- Vahepealsete ruumide tagasitõmbamine.
Sellel etapil tänu keha kompenseerivale potentsiaalile hoitakse vere gaasikompositsioon tavapärastes piirides. Patsient on teadlik, suudab suhelda.
2. Teine etapp - dekompensatsiooni periood, mida iseloomustavad sellised sümptomid:
- esimese astme sümptomite süvenemine;
- inhibeerimine, perioodiliselt tekkiv põnevus;
- raske õhupuudus;
- maksimaalse inspiratsiooniasendis rinnakorv on peaaegu nähtamatu;
- supra- ja supraklavikulaarsete kaevude subduktsioon;
- huulte ja naha tsüanoos;
- madal vererõhk;
- nõrk ja sagedane impulss.
Selle aja jooksul suureneb bronhide spasm, kopsudes ei toimu peaaegu mingit õhu liikumist, mõned kopsu osad hingamisprotsessist lahti ühendatakse. See toob kaasa hapniku puudumise ja süsinikdioksiidi hulga suurenemise organismis.
3. Kolmas etapp - väljendunud ventilatsioonihäired, mida iseloomustavad sellised ilmingud:
- kontakti kadumine teistega;
- harv hingamine või õhupuudus;
- nõrk arütmiline pulss;
- krambid;
- teadvusekaotus.
Astmaatilise seisundi erakorraline ravi
Esimene esmaabi astmaatilise seisundi jaoks on järgmine:
- Kiiresti helistage kiirabi.
- Pange patsient värske õhu kätte.
- Aita patsiendil mugavas asendis.
- Andke patsiendile soe joog.
- Elimineerige allergeenide toimet.
Astmaatilise seisundi ravi
Astmaatilise seisundi ravi (katkemine) viiakse läbi intensiivravi üksuse tingimustes. Rünnaku kolmandal etapil alustatakse juba praegu kodus ja transportimisel meditsiiniliste meetmete kompleksi. Raviprotseduur sisaldab:
- hapnikuravi;
- infusioonravi;
- antihistamiinikumide kasutamine ;
- bronhodilataatorite kasutamine.
Vajadusel viiakse patsient kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks.