Astsiidid, mida nimetatakse tuntud kui tilkadeks, on haigusseisund, mida iseloomustab kõhuõõne akumuleerumine, nn vaba vedelik. Selle koostis sõltub astsiidi päritolust, mille sümptomid ja põhjused on allpool arutatud. Vedeliku maht võib ulatuda 25 liitrini.
Astsiidi põhjused
Tõstuki peamised põhjused on järgmised:
- suur rõhk portaalveenis, mis on tüüpiline selle laialivalguvate lümfisõlmede või kasvaja, tromboosi, hepatiidi, tsirroosiga pigistamiseks;
- maksaensüümide kokkusurumine südamepuudulikkuse või kitsendava perikardiidi tõttu;
- lümfisüsteemi kahjustus;
- onkootilise rõhu langus, mis toimub nefroosi, kahheksia, seedetraktist tingitud düstroofiaga;
- verejooks kõhuõõnde;
- põletikuline protsess.
Nakkusliku iseloomu põletik, äge või krooniline, muutub kõhu astsiidi põhjuseks kõhukelme tuberkuloosil. Nakkav-allergiline põletikuline protsess, mille käigus suureneb veresoonte läbilaskvus, põhjustab akuutse glomerulonefriidi , kollagenooside korral tilka. On astsiidi ja vähi peritoniidi nähud, mis põhjustab mitteinfektsioosse põletiku.
Astsiidi märgid inimestel
Tropi peamine sümptom on kõhu suuruse suurenemine. Nahk on venitatud, sära, veenid on selgelt nähtavad, eriti nabas. Seisundis asetseb vedelikuga täidetud kõhtu veidi küljelt rippuma ja ulatub välja, kui patsient pannakse seljale. Kõhuõõne astsiidi muud iseloomulikud sümptomid on naba piirkonna väljaulatuvus, samuti löökpillide tujukas heli. Tundlikes asendites on see lateraalsetes osades lokaliseeritud. Kui patsient pannakse paremale küljele, näitab löökpillid vasakule ja vastupidi tühja heli. See astsiidi märk pole iseloomulik põletikulise päritolu hüdrotsefaalile, mis on tingitud soolekeseansi lühenemisest ja kõhu seina ja omavaheliste soolte silmade liitumisest.
Hüdrosefaliaadi diagnoosimisel kirjutab arst lindile maos, pannes teise käe vastassuunas: see aitab avastada kõikumisi, st kogunenud vedeliku kõikumisi.
Kui astsiidi põhjuseks on kõhukinnisus, siis on võimalik kergesti liikuvaid tihendeid proovida; kui kõhukinnisus tekib verejooksu - naba ümber naba muutub sinakaks.
Astsiidi olemuse selgitamine
Astsiidi sümptomite kinnitamisel ei määra arst ravi enne, kui see on läbi viidud. See protseduur hõlmab nabavärava kõhupunktsiooni läbimist ja seda tehakse nii terapeutilistel eesmärkidel (madalama vena-kaave surve vähendamine ja vereringe parandamine) kui ka diagnoosimisel.
Oma laadi akumuleeritud vedelik liigitatakse eksudaadiks ja eksudaadiks. Exudate omakorda võib olla seroosne, hemorraagiline, fibrinool ja chüüe. Valgust vähene transudaat muutub lõpuks nendega rikkamaks ja vaba vedelik omandab "transudatsiooni eksudaadi" iseloomu.
Transudaat on iseloomulik astsiidile, mis on põhjustatud südamepuudulikkusest, maksatsirroosist, kitsendavast perikardiidist, kesknärvisüsteemi kasvajast, nefrootilisest sündroomist, maksa veenide tromboosist, vähist (pooltel juhtudel) ja seedetrakti düstroofia.
Exudate leidub kollagenooside, peritoniidi tõttu tuberkuloos, vähk, infektsioon. Kui kogunenud vedelikku
Tavaline rasvapiimaga tibudest eksudaat tuvastatakse, kui lümfisüsteemi ägenemine läbi rindkere tekke põhjustab kompressiooni suurenenud lümfisõlmede või kasvaja tõttu. Munasarja tsüsti purunemisel on iseloomulik väike rasvaste tilkade sisaldusega pseudo-kolesteroolne eksudaat. Kui vedelikus leitakse sapi, on näidustatud sapiteede purunemine, kuigi harvadel juhtudel täheldatakse seda ka pärast maksa biopsia.