Naha seisund, kehamass, kardiovaskulaarsüsteemi töö ja muud füsioloogilised parameetrid on reguleeritud hormoonidega. Neid toodavad spetsiaalsed näärmed - neerupealised ja hüpofüüsi. Kui elundite funktsioneerimine on häiritud, tekib endokriinsüsteemi tasakaalu puudumine.
Isenko-Cushingi sündroom - mis see on?
Kirjeldatud seisund (hüperkortikosoos) on patoloogiate rühm, milles neerupealise koorega on tekitatud ülemäärane kogus kortisooli või adrenokortikotroopseid hormoone. On oluline eristada vaadeldavat probleemi ja Cushingi tõbe. See on sekundaarne endokriinse süsteemi kahjustus, mis tekib hüpotalamuse ja hüpofüüsi haiguste taustal.
Cushingi sündroom - põhjused
Selle patoloogia põhjustab tõenäoliselt mitmeid tegureid. Kõik hüperkortsismi põhjused klassifitseeritakse tavaliselt kolmeks:
- eksogeenne;
- endogeenne;
- funktsionaalne.
Eksogeenne hüperkortikosoos
See Itenko-Cushingi sündroom areneb välistegurite mõjul. Selle esinemise peamine põhjus on glükokortikosteroidhormoonide jätkuv kasutamine. Sellist sündroomi põhjustab ravi, mistõttu seda nimetatakse ka iatrogeenseks hüperkortikaks. Seda on sageli täheldatud pärast siirdamist - immuunsuse pärssimiseks ja siirdatud organi tagasilükkamise vältimiseks on ette nähtud hormonaalsed preparaadid. Meditsiiniline hüperkortikatsioon algab ka krooniliste põletike raviga:
- reumatoidartriit;
- bronhiaalastma;
- süsteemne erütematoosne luupus.
Endogeenne hüperkortikosoos
See haigusjuht ilmneb organismisiseste häirete tõttu. Peamised arengu põhjused on neerupealise koorega häired:
- hüperplaasia ;
- vähk;
- healoomuline kasvaja;
- düstroofia.
Neerupealiste kasvajate kasvu esilekutsumiseks võib olla pärilikkus, seega on hüperkortsismi tekkimise üks teguritest geneetiline eelsoodumus. Itenko-Cushingi tõbi on põhjustatud ka neoplasmidest, kuid teistes organites:
- hüpofüüsi;
- munasarjad;
- kerge;
- tüümüü;
- munandid;
- pankrease või kilpnääre;
- bronhid.
Cushingi pseudosündroom
On olemas tingimused, mille korral tekib kortisooli liigne tootmine, kuid organismis ei esine hormooni sekreteerivaid kasvajaid. See on hüperkortikismi funktsionaalne sündroom, mis sageli kaasneb neuroloogiliste ja vaimsete patoloogiatega. Rikkumiste puhul, mida iseloomustab kliiniline pilt, mis on täiesti identne tõelise haigusega. Mõnikord provotseerib pseudosündroom Itenko-Cushing:
- rasvumine;
- rasedus;
- alkoholism (krooniline mürgistus);
- hüpertensioon ;
- süsivesikute ainevahetuse rikkumised.
Itenko-Cushingi haigus - sümptomid
Hüperkortsismi peamine omadus on rasva ladestumine mitmes valdkonnas:
- kaela;
- pea;
- kõht;
- rind
Rasvumise tõttu on Itenko-Cushingi sündroom, mille sümptomid on järgmised:
- ümmargune nägu;
- ebaproportsionaalselt õhukesed jäsemed võrreldes kehaga;
- lilla-sinine ulatub tuharad, puusad, kõhu ja õlgad;
- depressiooni ja psühhoosi tõttu ülemäärase kaalu ja ebarahuldava välimuse tõttu.
Ravi puudumisel halveneb hormonaalne taust kiiresti. Progresseeruva Cushingi sündroomi kujunemine, mille sümptomid on:
- liigne juuste kasvu naistel (meessoost hirsutism);
- kõrge vererõhk;
- menstruaaltsükli häired;
- impotentsus;
- müopaatia;
- osteoporoos ja sellega seotud luude sagedased luumurrud;
- peavalud;
- unetus;
- vaimsed häired;
- nõrkus;
- lihaste atroofia;
- kõhu kõri;
- higistamine;
- akne ;
- mõnede nahapiirkondade hüperpigmentatsioon;
- selgroo kõverus;
- ebanormaalsed kõhu lihased;
- immuunsussüsteemi vähenenud aktiivsus;
- ere punane.
Isenko-Cushingi sündroom - diagnoos
Peamine tegur, mis võimaldab kahtlustada, et hüperkortisus on patoloogia sümptomid. Pärast anamneesis kogumist ja põhjalikku uurimist määrab endokrinoloog uuringute seeria kliiniliste sündmuste põhjuste kindlaksmääramiseks, kirjeldatud haiguse diferentseerumiseks ja muudeks häireteks. Cushingi sündroom - diagnoos
- uriini ja veri analüüs kortikosteroidhormoonide sisalduse kohta;
- ristograafia Türgi sadulapiirkonna ja kolju piirkonnas;
- hüpofüüsi ja neerupealsete arvuti või magnetresonantstomograafia;
- deksametasooni proovid;
- vere biokeemia;
- Lülisamba ja rindkere röntgen;
- neerupealise stsintigraafia.
Isenko-Cushingi sündroom - ravi
Terapeutiline taktika sõltub hüpokortikismi käivitavatest põhjustest. Eksogeensete teguritega on soovitatav järkjärguline tühistamine, glükokortikoidide annuse vähendamine või nende asendamine teiste immunosupressiivsete ravimitega. Paralleelselt viiakse läbi Itenko-Cushingi tõve sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on taastada metaboolsed protsessid ja normaliseerida kehamassi.
Ülekoormatud kortisooli tootmise endogeense päritolu korral tuleb selle põhjus kõrvaldada. Kushingi sündroomi esilekutsuva kasvaja esineb ainus efektiivne võimalus kirurgiliselt ravida. Neoplasm eemaldatakse, millele järgneb kiiritus ja pikaajaline ravimaine. Valige farmakoloogilised ained, mis vähendavad veres kortikosteroidi hormoonide kontsentratsiooni ja pärsivad nende tootmist:
- Mitotaan;
- Aminoglutetimiid;
- Mammoth ja teised.
Lisaks on vajalik peatada patoloogia sümptomid. Selleks kasutage (endokrinoloogi valikul):
- kaaliumipreparaadid;
- antihüpertensiivsed ravimid;
- toitumine;
- vitamiinid ja mineraalid;
- hüpoglükeemilised ravimid;
- kaltsitoniinid;
- bisfosfonaadid;
- anaboolsed steroidid;
- rahustid;
- antidepressandid.
Toitumine hüperkoortisuse korral
Dieet ei aita oluliselt vähendada kortisooli tootmist, vaid tagab keha metaboolsete protsesside normaliseerimise. On oluline, et hüperkorticismi keerukalt pärsitakse - ravi hõlmab tingimata dieedi korrigeerimist järgmiste toodete piiramise või väljajätmisega:
- margariin;
- loomsed rasvad;
- majonees;
- või;
- suitsutatud tooted;
- sool;
- rasvane liha ja kala;
- küpsetamine;
- marinaadid;
- maitsestamine;
- tugev tee ja kohvi;
- alkohol;
- maiustused.
Itzenko-Cushingi sündroomi hõlbustamiseks on oluline kasutada:
- munad;
- fermenteeritud piimatooted;
- kõva juust;
- madala rasvasisaldusega või taimetoitlusega supid;
- puder;
- keedetud toidu liha;
- puu- ja köögiviljad;
- rohelised;
- taimeteed;
- mitte-happelised kompotid ja puuviljajoogid.
Itenko-Cushingi tõve komplikatsioonid
Antud patoloogia on altid progresseerumisele, piisava ravi puudumisel võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Haigus ja Itenko-Cushingi sündroom on seotud selliste tüsistustega:
- insult;
- südame aktiivsuse dekompensatsioon;
- sepsis;
- krooniline neerupuudulikkus;
- raske püelonefriit;
- flegmon;
- luu mitu luumurrud;
- lülisamba pöördumatu kahjustus;
- furunkuloos;
- neerukivide moodustumine;
- Seedetrakti ja bakteriaalsed nahakahjustused koos nõtmisega;
- raseduse katkemine;
- keeruline kättetoimetamine.
Mõnikord põhjustab Itenko-Cushingi sündroom või haigus äärmiselt ohtlikku seisundit, mis võib lõppeda surmaga - neerupealiste (neerupealiste) kriisiga. Selle tunnused:
- hüpoglükeemia;
- äge valu kõhupiirkonnas;
- ebasobiv oksendamine;
- hüperkaleemia;
- teadvusekaotus;
- vererõhu järsk langus;
- hüponatreemia;
- metaboolne atsidoos.