Biokeemilise vereanalüüsi tegemisel eristatakse kolme bilirubiiniindeksit: otsefraktsioon, kaudne fraktsioon, üldbilirubiin (otseste ja kaudsete fraktsioonide summa). Otsese ja kaudse bilirubiini moodustumine toimub vastavalt erinevatele mehhanismidele, et veenivere biokeemilise analüüsi diagnoosi õigesti kindlaks määrata, on vaja eristada, milline bilirubiin on otseselt või kaudselt suurenenud. Mõtle, mis on otsene (seotud, konjugeeritud) bilirubiin, millised on selle indikaatori normaalsed väärtused ja mida tähendab see, kui otsene bilirubiini sisaldus veres on kõrgem.
Otsese bilirubiini moodustumine organismis
See bilirubiini pigmendi fraktsioon on keemiline ühend, mis moodustub hepatotsüütidest (maksarakud), pärast mida suurim osa neist kogub soole sapi. Seal on see organismist lahutatud ja eritub peamiselt väljaheitega ja väiksemates kogustes - neerude kaudu. Väike osa otsest bilirubiini pärineb maksarakkudest vereringesse.
Otsene bilirubiin on vähem toksiline (võrreldes kaudse bilirubiiniga), see fraktsioon on hästi vees lahustuv. Nimetus "otsene" bilirubiin tuleneb asjaolust, et see aine annab otsese reaktsiooni biokeemilises analüüsis kasutatud diaoso-reagendiga (diasofenüülsulfoonhappe vesilahusega).
Otsese bilirubiini norm ja diagnostiliseks väärtuseks
Vere otsese bilirubiini indikaator on maksa patoloogiate tundlik marker. Tema norm täiskasvanute jaoks on vahemikus 0,86 kuni 5,3 μmol / l, mis on umbes veerand kogu bilirubiini väärtusest veres. Väärib märkimist, et normi täpne ülemine piir sõltub reagentidest, mida kasutatakse selle indeksi määramiseks, kuid viga ei ületa 10-15%.
Otsene bilirubiin iseenesest ei kujuta ohtu inimeste tervisele, tk. ta on ühendatud ja sellest tulenevalt muutub see ohutuks ja peab vereringest lahkuma. Kuid on oluline, et tema teedel ei esine takistusi ning taganemise jaoks mõeldud ühendust ei tagastata.
Otsese bilirubiini fraktsiooni (konjugatsiooni hüperbilirubineemia) suurenenud kontsentratsioon viitab patoloogilistele protsessidele. Sel juhul akumuleerub otsene bilirubiin kehas elastsetes kudedes, silmavalgustel, nahal. Kliiniliselt patsientidel võib seda ekspresseerida selliste sümptomite nagu uriini tumenemine, valu paremal hüpohoones, naha sügelus, kollatõbi.
Mida tähendab otsene bilirubiini tõus?
Kui otsene bilirubiini sisaldus veres on suurenenud, võivad selle põhjused olla seotud erinevate patoloogiliste mehhanismidega, nimelt:
- suurenenud erütrotsüütide vereliblede hemolüüs (hävitamine), põhjustades liigset bilirubiini;
- mis rikub bilirubiini metaboliseerumist hepatotsüütides;
- kellel on bilirubiini eritumine kehast mehaaniliselt.
Haigused, mida võib nimetada otsese bilirubiinisisalduse suurenemise põhjuseks veres, on järgmised:
- nakkuslik maksakahjustus (sealhulgas viirus- ja bakteriaalne hepatiit);
- mürgine ja ravimiga põhjustatud hepatiit;
- autoimmuunne hepatiit (kaasa arvatud teiste elundite autoimmuunsete kahjustuste korral);
- intrahepaatiline kolestaas;
- biliaarne tsirroos ;
- pankrease kasvajad;
- südame rütmihäired;
- helmintia kahjustused;
- maksa kasvajad (sealhulgas vähk);
- maksa metastaasid;
- Dabin-Johnsoni sündroom;
- Rotori sündroom;
- skleroseeriv kolagneit;
- rasedate kollatõbi jne