Sünnid jagunevad kolmeks perioodiks: emakakaela avanemine, piinav, mille käigus loote väljatõmbamine ja järjestus. Platsentaarte eraldamine ja väljumine on tööjõu kolmas etapp, mis on vähemalt pikaajaline, kuid mitte vähem vastutustundlik kui kahe eelmisega. Selles artiklis vaadeldakse post-tervikliku perioodi tunnuseid (kuidas seda juhitakse), platsentaarse eraldumise märke, platsenta mittetäieliku eraldamise põhjuseid ning järeltöötluse ja selle osade eraldamise meetodeid.
Platsenta märgid
Pärast lapse sündi tuleb sündida lapse koht . Oluline on märkida, et seda protsessi kiirendamiseks ei tohi mingil juhul nabanööri tõmmata. Peamine kinnipidamise ennetav meede on lapse varasem rakendus rinnale. Rindade imemine stimuleerib oksütotsiini tootmist, mis aitab vähendada emaka ja platsentse. Väikestes annustes oksütotsiini intravenoosne või intramuskulaarne manustamine kiirendab ka platsenta eraldumist. Et mõista, kas eraldamine toimus hiljem või mitte, võite kasutada kirjeldatud platsentaarsümboleid:
- Schröderi märk: pärast platsentani eraldamist tõuseb emakas naba üle, muutub kitsaks ja kõrvalekaldub paremale;
- Alfeldi märk: paisutatud platsenta langeb emakakaela või tupe sisemise kõri alla, nabaväädi välimine osa pikeneb 10-12 cm võrra;
- kui platsenta on eraldatud, moodustab emakas ja moodustab väljaulatuva osa kambrise kondiga;
- Mikulichi märk: pärast platsentani eraldamist ja selle langetamist vastsündinud naisele on vajadus tüve järele;
- Kleini tunnistus: kui naine töötab, siis pikendab nabanöörit. Kui platsenta on eraldunud, siis pärast koormust ei nabaväädi tõmmata;
- märk Kyustneri-Chukalovi kohta: kui sünnitustöötaja surutakse üle kaela sümfüüsi koos eraldatud platsenta, siis nabanööri ei tõmmata.
Kui sünnitust jätkub normaalselt, eraldab viimane lahku hiljemalt 30 minutit pärast loote väljasaatmist.
Eraldatud järelpõletuse eraldamise meetodid
Kui eraldatud platsenta ei sünnita, kasutatakse selle vabastamise kiirendamiseks spetsiaalseid meetodeid. Esmalt suurendage oksütotsiini manustamise kiirust ja korraldage pärast väliseid meetodeid vabanemine. Pärast põie tühjendamist pakutakse emale tööd, kuid enamikul juhtudel jätab platsent pärast sünnitust välja. Kui see ei aita, kasutage Abuladze meetodit, milles emaka masseeritakse õrnalt, stimuleerides selle kontraktsioone. Seejärel võetakse emaduse kõhtu mõlema käega pikisuunas kortsusesse ja pakutakse tüvele, mille järel see peaks sündima.
Käsitsi isoleerimine ja eraldamine
Platsenta käsitsi eemaldamine viiakse läbi välismeetodite ebaefektiivsuse või kahtluse korral, et platsenta jääb emakasse pärast sünnitust. Platsentaali käsitsi lahutamise näited on platsentaarse eraldumise märkete puudumisel tööjärgus staadiumis verejooks. Teine näide on platsentaarse eraldamise puudumine enam kui 30 minuti jooksul ja platsentaarse eraldamise väliste meetodite ebaefektiivsus.
Platsenta käsitsi eemaldamise tehnika
Vasaku käega on esivanemised lahutatud ja õige on sisestatud emakaõõnde ning emaka vasakust ribast alates eraldatakse platsent saagimisliikumistega. Sünnitusabiarst peaks oma vasaku käega hoidma emaka põhja. Emakaõõne käsitsi uurimine toimub ka eraldatud sünnitusjärgselt koos identifitseeritud defektidega, kusjuures veritsus on kolmas tööjõu tase.
Pärast lugemist on ilmne, et hoolimata kolmanda tööperioodi lühikestest perioodidest ei tohiks arst lõõgastuda. On väga oluline uurida isoleeritud järelpõletust hoolikalt ja tagada selle terviklikkus. Kui pärast sünnitamist jäävad platsentaari osakesed emakasse, võib see sünnitusjärgselt põhjustada verejooksu ja põletikulisi komplikatsioone.