Kui fertiilses eas naine on juba seadnud regulaarse menstruatsiooni ja seejärel kadus rohkem kui kuus kuud - see on sekundaarne amenorröa. Noorukitel, kelle kuus ei ilmunud üldse, räägitakse esmast amenorröadest.
Sekundaarne amenorröa - põhjused
Sekundaarse amenorröa peamised põhjused:
- emakaväline sünheia (adhesioonid), mille käigus igakuise väljalaskmisega ei saa emakaõõnsusest lahkuda, kuna see on lõpetatud pärast raskeid põletikulisi protsesse (sealhulgas tuberkuloos), emaka operatsioone ja selle kaapimist;
- polütsüstiline munasarja ;
- munasarja alatoitluse sündroom või enneaegne menopaus (koos munasarjadega ei moodusta östrogeene, millel on gonadotroopsete hormoonide kõrgenenud tase - LH ja FSH);
- munasarjade hüpertroofia sündroom (kontratseptiivide kontratseptiivide kontrollimatu pikaajalise kasutamise tõttu, eriti monofaasiline, gonadotropiliste hormoonide tase väheneb prolaktiini suurenenud tasemega);
- keha füüsiline ammendumine (suurenenud füüsiline koormus, eriti sportlastel koos tühja kõhuga ja anoreksiaga);
- psühhogeenne amenorröa (psühholoogiline trauma, krooniline stress).
Sekundaarse amenorröa diagnoosimine
Sekundaarse amenorröa diagnoosimiseks on esmajärjekorras anamnees: selleks, et teada saada haiguse võimalikest põhjustest, võib arst küsitleda naiste stressi režiimi, rasestumisvastaseid vahendeid ja piimanäärmete sekretsiooni (koos prolaktiini suurenenud sisaldusega kehas).
Võimalik kahtlustada sekundaarse amenorröa ilmnemist vastavalt sümptomitele: polütsüstilistel naistel on suurenenud karvane pinnas, rasvade ainevahetuse rikkumine, problemaatiline nahk. Enneaegne menopaus tekitab autonoomse närvisüsteemi häire sümptomeid esirinnas ja muud tüüpi amenorröa võib olla isegi asümptomaatiline.
Kuid parimaks haiguse diagnoosimiseks võib olla gonadotroopsete hormoonide, prolaktiini , munasarjade hormoonide ja kilpnäärme naise veresuhkru kontrollimine. Ultraheli abil saab diagnoosida emaka sisemisi adhesioone, polütsüstilisi munasarja, ovulatsiooni puudumist. Et vastata küsimusele, kas rasedus on võimalik, kui on tekkinud sekundaarne amenorröa, tuleb meeles pidada, et ovulatsiooni pole, mistõttu rasedus ei tule.
Sekundaarne amenorröa - ravi
Et mõista, kuidas teisese amenorröa raviks, peate kõigepealt välja selgitama põhjused, mis seda põhjustasid. Sekundaarse amenorröaga diagnoositud naise põhjalikku uurimist ei saa välja kirjutada nii ravimeid kui ka rahvapäraseid ravimeid. Emakaga seotud sünheedia puhul eemaldatakse need ja seejärel 4 kuu jooksul on välja kirjutatud hormooni östrogeenid ja progestiinid (näiteks Dufaston).
Sekundaarse amenorröaga, enneaegse menopausi tõttu on välja kirjutatud östrogeenid ja munasarjade hüpertroofia nad ennast tavaliselt taastuvad. Polütsüstilistel munasarjadel, pärast suguhormoonide taseme määramist, valitakse hormonaalsetel eesmärkidel sobivaimad rasestumisvastased preparaadid.
Prolaktiini suurenenud taseme põhjus pole täiesti selge ja kui hüpofüüsi (näiteks hüpofüüsi kasvajate) korral pole probleeme ja naine ei imeta last (ja laktatsiooni ajal amenorröa ei vaja ravi), siis on soovitatav dopamiini antagonistid.
Kui füüsiline väsimus või pikaaegne näljahäda soovitavad stressi ja toitumise õrnat režiimi. Psühhogeense amenorröaga naine peaks psühhoterapeut uurima ja hormoonravi ei soovitata.