Intrauterine synechia (Ashermani sündroom) - sidekoe muutused emakaõõnes, mis põhjustab selle täielikku või osalist sulandumist.
Synechia põhjused
Sünheikia moodustumise peamine põhjus on endomeetriumi aluselise kihi vigastused, mis saadakse mehaanilisel moel. Enamasti on sellised rikkumised tekkinud pärast sünnitust ja abordi. Kõige traumeerivam on esimesed neli nädalat pärast selliseid protseduure.
Samuti võib sünheia väljanägemist emakas hõlbustada teiste kirurgiliste sekkumistega (metroplasty, myomectomy, limaskesta diagnostiline kurettaaž) ja ravimite emakasisese manustamisega, sealhulgas kontratseptiividega.
Teised faktorid on omandatud infektsioon ja põletik.
Emakasisese sünheia tekkimist mõjutavad kõige enam surma saanud patsiendid. Platsenta kude jäägid võivad indutseerida fibroblastide aktivatsiooni ja soodustada kollageeni moodustumist isegi enne endomeetriumi regenereerimist. Korduvate katastroofide korral suureneb sünheemia tekkimise tõenäosus.
Naistel, keda ei ole varem emakasiseseks manipuleerimiseks kasutatud, muutub sünheemia põhjus krooniliseks endometriidiks.
Sünteeha emakas - sümptomid
Üldiselt sõltuvad sümptomid emaka infektsiooni astmest. Sünteeksi definitsioon on kindel, iseloomustades haigust, sõltuvalt levimuse astmest ja emaka pinguldamise olukorrast.
- I aste - umbes 1/4 emakaõõne mahust on hõivatud, siinused on õhukesed, torude suu ja põhi on vabad;
- II aste - 1/4 - 3/4 emakaõõnsusest on hõivatud, seinte kinnipidamine ei ole, ainult seosed, torude suu ja põhi ei ole täielikult suletud;
- III aste - võetakse rohkem kui 3/4 emakaõõne mahust.
Peamised sümptomid on valu alakõhus, mis süveneb menstruatsiooni ajal. Lossimise olemus muutub ka, muutub see nappideks ja lühiajaliseks.
Valulikud aistingud sõltuvad sünheaia asukohast. Kui emaka alaosa lõhed on emakakaela kanalil, siis need takistavad normaalset verevoolu ja valu tunne on eriti raske. Seega on võimalik moodustada hematoomid ja lõpetada menstruatsioon. Kui menstruatsioon läheb ilma probleemideta, naised peaaegu ei tunne valu. Sünteeksi kõige tõsisemad tagajärjed on viljatus ja raseduse katkemine. Emakaõõne märkimisväärne liitmine takistab sperma liikumist munale. Ka mõjutatud endometrium ei luba viljastatud munarakk emaka seina kinni, kuna limaskest on asendatud sidekoega.
Sünteeksi diagnoosimine emakaõõnes toimub hüsterosalpingograafia, hüsteroskoopia ja ultraheli abil.
Intrauterine sünheia - ravi
Ainus meetod, mida tänapäeval kasutatakse, on kirurgiline sekkumine, sest võimalik on sünheksia tõhusalt ravida
Operatsiooni olemus ja selle tulemused sõltuvad sünnioosi levikust emakas ja selle haardumisest. Õhuke sünheia eemaldamine on võimalik hüsteerokoskoobiga või kääridega ja pintsliga. Tihedad naelu eemaldatakse järk-järgult elektronnuga või laserjõuga.
Enne operatiivset ettevalmistamist ja operatsioonijärgset kohandamist sünheaia ravimisel emakaõõnes kasutatakse ravimeid, mis loovad endomeetriumi koe pööratava atroofia enne operatsiooni väikseima kasvu ja seejärel taastatakse ja soodustatakse paranemist.