Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mis on veresoonte rikas limaskesti. Selle peamine ülesanne on luua soodsad tingimused loote muna siirdamiseks emakaõõnes, lisaks sellele mängib see olulist rolli kõigile naistele ühised menstruaalvette.
Mis määrab endomeetriumi paksuse?
Endomeetrium koosneb kahest kihist - basaalsest ja funktsionaalsest, mis vastuseks hormoonide toimele toimub igakuiste tsükliliste muutuste kaudu. Menstruatsiooni ajal esineb funktsionaalse kihi järkjärguline eraldumine, mille tagajärjel tungivad veresooned hävitatakse - see seletab igakuiste verejooksude esinemist naistel. Menstruatsiooni lõpuks muutub endomeetriumi paks üsna õhuke, mille järel tänu basaalse kihi regenereerivale võimsusele hakkab uuesti kasvama epiteelirakkude ja ülemise kihi veresoonte kogus. Endomeetriumi paksus jõuab selle maksimaalsele suurusele enne igakuist, st kohe pärast ovulatsiooni. See viitab sellele, et emakas on täiesti valmis imetamiseks ja on võimeline kinnitama viljastatud muna emakaõõnde. Kui muna väetamine ei toimu, siis järgmisel menstruatsioonil hakkab funktsionaalne kiht jälle koorima.
Milline peaks olema endomeetriumi paksus tsükli päevadel?
1. Menstruatsioonitsükli algust - verejooksu faas
Verejooksuga algab desquamation staadium, mis kestab mitu päeva. Selle aja jooksul on endomeetriumi normaalne paksus 0,5 kuni 0,9 cm. Menstruatsiooni 3-4 päeva jooksul asendatakse see staadium regeneratsioonifaasiga, mille korral võib endomeetriumi paksus olla 0,3 kuni 0,5 cm.
2. Menstruaaltsükli keskpaik - leviku faas
Igakuise tsükli 5.-7. Päeval määratud proliferatsiooni varases staadiumis on endomeetrium paksusega 0,6 kuni 0,9 cm. Seejärel algab tsükli 8-10 päeval keskmise staadiumiga, mida iseloomustab endomeetriumi paksus 0,8 kuni 1 , 0 cm. Hiljenev proliferatsiooniperiood ilmneb päevadel 11-14 ja sellel etapil on endomeetrium paksusega 0,9-1,3 cm.
3. Menstruaaltsükli lõpp - sekretsiooni faas
Selle faasi varajases staadiumis, mis langeb igakuise tsükli 15-18 päeval, ulatub endomeetriumi paksus järk-järgult ja ulatub 1,0-1,6 cm-ni. Järgnevalt algab päeva keskpaigast 19-23 kesktasand, kus täheldatakse endomeetriumi suurimat paksust - 1,0 kuni 2,1 cm-ni. Sekreteerimisfaasi hilisemas staadiumis algab umbes 24-27 päeva pärast endomeetriumi suurenemine ja paksus 1,0-1,8 cm.
Endomeetriumi paksus menopausi naisel
Menopausi ajal elab naine vanusega seotud muutusi, kus reproduktiivfunktsioonid surevad ja suguhormoonide puudumine. Selle tulemusena on emakaõõnes võimalik patoloogiliste hüperplastiliste protsesside areng. Endomeetriumi normaalne paksus menopausiga ei tohiks olla suurem kui 0,5 cm. Kriitiline väärtus on 0,8 cm, mille puhul naisel soovitatakse teha diagnostilist kuretaati.
Tsükli faasi endomeetriumi paksuse ebajärjepidevus
Endomeetriumi struktuuri peamisteks häireteks on hüperplaasia ja hüpoplaasia.
Hüperplaasia korral esineb endomeetriumi ülemäärane kasv, kus limaskesta paksus muutub tavapärasest oluliselt kõrgemaks. Hüperplaasiaprotsessid on tihti seotud selliste haigustega nagu suguelundite endometrioos, emaka müoom,
Hüpoplaasiat omakorda iseloomustab vastupidi endomeetriumi alati õhuke kiht kogu menstruaaltsükli jooksul. Tavaliselt on selle haiguse ilmnemisel endomeetriumi ebapiisav verevarustus, endomeetriumi krooniline esinemine või östrogeenide retseptorite endomeetriumis esinemine.
Endomeetriumi paksuse rikkumist tuleb ravida, ennekõike kõrvaldades selle või selle manifestatsiooni põhjused.