Emakasisese arengu varases staadiumis patoloogia tuvastamist aitab esimese trimestri skriinimine. Selle diagnoosimeetmete kompleksi eesmärk on hinnata beebi emakasisese arengu kiirust, võrreldes raseduse perioodi näitajaid. Menetlus on kohustuslik ja seda teostavad kõik tulevased emad.
Miks raseduse kontrollimine?
Sõeluuring raseduse ajal on kohustuslik protseduur, mille käigus tekib loote ebanormaalsuse tekke oht. Diagnostikaprotseduurid aitavad kindlaks teha eelsoodumust loote geneetiliste kõrvalekallete arengule, et tuvastada lapse siseorganite arengu raseduse ajal kõrvalekalle.
Menetlus on nõuandev, kuid naised ei keela seda kunagi, teades selliste uuringute olulisust. On ka märke, mille olemasolu põhjustab uuringu kohustusliku läbiviimise:
- naise vanus on üle 35 aasta;
- abordi oht ;
- spontaanne abort anamneesis;
- loote kromosomaalsete kõrvalekallete esinemine varasematel rasedustel;
- ülekantud infektsioonid väikestes tingimustes;
- lühiajaliselt vastunäidustatud ravimite sunnitud kasutamine;
- halvad harjumused (alkoholism, narkomaania);
- lapse isa ja ema tihedalt seotud suhted.
Esimesel trimestril sõelumine - mis see on?
Raseduse esimene uuring on ema keha põhjalik uurimine. Selle rakendamisega tegelevad arstide eesmärgid varajase diagnoosimise ja loote arengu kõrvalekallete edasise korrigeerimisega. Samal ajal hindavad nad tulevase ema tervislikku seisundit. Esimese trimestri skriinimine hõlmab raseduse ajal ultraheli ja biokeemilist vereanalüüsi. Vereanalüüside hindamine viiakse läbi teises etapis ultraheliuuringute tulemuste põhjal kõrvalekallete ja patoloogia kahtlustega. Stageid viiakse läbi järjepidevalt, ühes päevas on lubatud kaks menetlust.
Ultraheli sõeluuring 1-ndal trimestril
Ultraheli raseduse ajal on tähtis. Ultraheli abil saavad arstid uurida ema emakat, hinnata väikese organismi ja selle sisemiste organite seisundit. Sellise uuringu käigus pööravad arstide esimesel trimestril sõeluuringud tähelepanu antropomeetrilistele indikaatoritele, mis näitavad loote õiget arengut, tema keha suuruse vastavust rasedusaegule. Kui trimestri sõelumine toimub, pöörab arst tähelepanu järgmistele parameetritele:
- KTP (coccygeal parietal suurus);
- loote pea suurust;
- tserebraalsete poolkera sümmeetria;
- pikkade torukujuliste luude suurus;
- südame suurus ja sellest lahkuvate laevade läbimõõt;
- mao ja teiste sisemiste organite paiknemine.
Biokeemiline sõeluuring Trimester
Sarnased testid raseduse ajal määravad arstid pärast ultraheli halva tulemuse saamist. Arst kahtlustatakse patoloogiat monitori ekraanil, soovivad arstid veenduda pakutud eelduste objektiivsuses. Tuleb märkida, et seda uuringut tuleks läbi viia ainult teatud raseduse ajal, kuna näitajate normid sõltuvad otseselt tiinuseastmest. Kui biokeemiline vereanalüüs pöörab tähelepanu järgmistele näitajatele:
- HCG ;
- PAPP-A .
Mida näitab esimene sõelumine?
Esimese uuringu vältel püüavad arstid välistada võimalikud kromosoomide kõrvalekalded. Need rikkumised ei avalda mingil viisil, nende olemasolu ei mõjuta raseduse tingimusi. Kuid neid saab tuvastada iseloomulike muutuste tõttu loote välimuses ja teatud markerite olemasolul tulevase ema veres. Võimalike patoloogiate hulgas, mis aitab tuvastada esimese trimestri sõelumist:
- Downi sündroom - trisoomia 21 kromosoom, esineb 1-l 700-st juhtudest.
- Neutraaltugevuse arengu patoloogia (entsefalotsele).
- Omphalocele - selle patoloogia puhul on siseorganite osa paigutatud eesmise kõhu seina naha alla, ja see on aukude kotikesse.
- Patau sündroom on trisoomia 13. kromosoomil. See on haruldane, 1 juhtum 10 000 raseduse korral. Sellega kaasneb tõsine kahju siseorganitele. 90% selle patoloogiaga sündinud last sureb esimesel eluaastal.
- Edwards'i sündroom - trisoomia 18. kromosoomis. See esineb 1-l 7000 juhtumil. Sageli esineb eakatel emadel (rase 35-aastaselt).
- Triploidid - lapsel on diagnoositud kolmekordne kromosoomide komplekt, millele on lisatud mitmeid väärarenguid.
- Cornelia de Lange'i sündroom - mida iseloomustab loote areng mitmete vigadega, mis tekivad vaimse alaarengu tekkimisel tulevikus.
Kuidas tehakse esimesel trimestril sõeluuringut?
Raseduse sõelumine esimesel trimestril viiakse läbi ranged ajaperioodid. Naine teavitatakse enne sündmuse toimumist. Sel ajahetkel pöördub ta konsultatsiooni poole ja esmalt ultraheli. See uuring võib olla transvaginaalne (läbi tupe) või transabdominaalne (läbi esiosa kõhu seina). Üldiselt patsiendi protseduur ei erine tavalisest ultraheliga. Pärast tulemuste saamist, kui patoloogiat kahtlustatakse, manustatakse biokeemiline vereanalüüs. Materjal võetakse veenist tühja kõhuga hommikul.
Esimene raseduse sõeluuring - ajastus
Et kohanduda ennast uuringu ettevalmistamiseks, on naised sageli esimesel trimestril sõeluuringute ajal huvitatud arstidest. Selle uuringu ajastus on väga piiratud - objektiivsete tulemuste saamiseks tuleks seda teha rangelt teatud raseduse perioodidel. Sõeluuringu optimaalne on ajavahemik raseduse kümnenda nädala esimesest päevast kuni 13. nädala kuuenda päevani. Enamikul juhtudel viiakse esimene raseduse sõeluuring, mille kuupäevad on eespool nimetatud, 11-12-nädalase raseduse ajal. Sel hetkel on arvutuste viga minimaalne.
Ettevalmistus 1-kordseks sõeluuringuks
Esimese trimestri kuvamiseks oli objektiivne, arstid nõuavad uuringu ettevalmistamise reeglite järgimist. Ultraheli puhul on kõik lihtsad: kui seda teostab transvaginaalne andur, ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust; kui läbi esiosa kõhu seina - see on vaja täita põis enne ultraheli protseduuri.
Biokeemiliste vereanalüüside ettevalmistamine on keerulisem ja sisaldab:
- Toitumise järgimine: tsitrusviljade, mereande, šokolaadist väljaarvamine.
- Keetmine praetud ja rasvasiinist.
- Veri loobub hommikul, tühja kõhuga. Viimane eine peaks toimuma hiljemalt 12 tundi enne eeldatavat analüüsiajast.
1-trimestri sõeluuringu tulemused - dekodeerimine, norm
Pärast esimese trimestri sõeluuringut teostab tulemuste tõlgendamine ainult arst. Rasedatel ei saa objektiivselt hinnata saadud väärtusi, isegi kui neid võrrelda normi määradega. Igal rasedusel on oma omadused, seetõttu tuleks tulemuse hindamine võtta arvesse rinnaga toitumise aega, selle mõistet, naisorganismi seisundit ja viljapuude arvu.
Arvestades ultraheliga saadud lapse individuaalse arengu näitajate hindamist, pööravad arsti tähelepanu järgmistele parameetritele:
- KTR - loote suurus alates kroonist kuni tailboneeni;
- keha pikkus - beebi keha suurus ülaosast kuni kontsadeni;
- pea ümbermõõt;
- BDP (biparietal suurus) - vahemaa pimedate künkade vahel;
- TVP - krae ruumi paksus;
- Südame löögisagedus - beebi südame löögisagedus.
Raseduse ajal biokeemilise sõeluuringu läbiviimisel pöörake tähelepanu kahele peamisele näitajale:
- β-hCG-kooriongonadotropiin;
- PAPP-A on valk-A, mis on seotud rasedusega.
1-trimestri sõeluuringu normid - ultraheli dekodeerimine, tabel
Igal üksikjuhul annavad arstid esimese trimestri ultraheliuuringute tulemuste hindamisel korrektsiooni loote arengu individuaalsetele omadustele. Arvestades seda asjaolu, tunnistavad arstid kindlaksmääratud normide näitajate kerget kõrvalekaldumist. Lisaks sellele võib uuringute tulemusi mõjutada ka teine tegur - verearsti abistava aja arvutamisel. Raseduse esimese sõeluuringu tegemine, mille normid on toodud allpool olevas tabelis, määravad arstid kõigepealt kindlaks gestatsiooni täpse kestuse.
Esimesel trimestril sõelumine - vere tulemuste dekrüptimine
Nagu ülalpool märgitud, uuritakse rase naise verd patoloogia diagnoosimisel või kahtlustatakse seda ultraheliga. Sellisel juhul pööravad arstid tähelepanu järgmistele näitajatele:
- β-hCG- kloorioon-gonadotropiin, hormonaalne aine, mis on sünteesitud koorioniga. Tema abiga diagnoositakse rasedust varases staadiumis. Kuid ta on tähtis näitaja ainult 1 trimester. Iga päev suureneb hCG kontsentratsioon, ulatudes maksimaalselt 11-12 nädala pikkusele rasedusele.
- PAPP-A on valk-A, mis on seotud rasedusega. Seda valguühendit toodab platsenta, mis vastutab selle normaalse arengu ja toimimise eest. Pärast esimese trimestri biokeemilist skriinimist uuritakse tulemusi arst, kes jälgib rasedat. Nende näitajate väärtused raseduse ajal on toodud allpool toodud tabelites.
Lapse sugu esimesel sõeluuringul
1-trimestri sünnieelsel sõeluuringul ei ole võimalik tulevase beebi sugu usaldusväärselt määrata. Arvestades seda asjaolu, ei anna arstid sellele indikaatorile olulist tähtsust. Kuid ema enda soovil võib loote sobivas kohas asuv spetsialist teha lootuse soo kohta oma oletusi. Praktikas ei vasta need alati tegelikkusele ja on tihti valed, nii et kui esimene sõelumine toimub, siis seda parameetrit ei arvestata.
Kahane skriiningu tulemused esimesel trimestril
Läbivaatamise põhjus on esimese trimestri skriinimise kehv tulemus. Siiski viiakse see läbi mõne aja pärast, 2 ja vajadusel 3 trimestrina. Harvadel juhtudel võivad mitmed uuringud nõrkade tulemustega arstid nõuda invasiivse diagnostika läbiviimist. Juba nende uuringute tulemuste põhjal tehakse otsus raseduse pikendamise või katkemise kohta. Nende diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:
- koorioni villase biopsia;
- kardiootsestis (nabaväädi analüüs);
- amniokenteensus (amnionivedeliku uurimine).