Hormonaalsed spiraalid on kontratseptiivid. Seda kasutatakse raseduse vältimiseks, kuid sellel võib olla ka raviv toime. Mõelgem üksikasjalikult seda emaka rasestumisvastast vahendit, selle tüüpe, paigaldamismeetodit ja kasutamisomadusi.
Kas kõik spiraalid on hormonaalsed?
Günekoloogias emakasisese rasestumisvastase vahendi sees on mitut tüüpi spiraaleid. Kuid mitte kõik neist pole hormonaalsed. Spiraal ise, selle kuju tõttu, võib takistada raseduse tekkimist. Hormonaalsed IUDd ei ole mitte ainult mehhaanilised tõkked isasoolade sugurakkudele, vaid nad vabastavad pidevalt hormonaalset komponenti. Selle aine toimel on emaka endometriumis struktuursed muutused, mille tõttu ei tekitata sünnitust.
Millised IUD-id on seal olemas?
Aastate jooksul on mereväe liigid paranenud. Kaasaegses günekoloogias kasutatakse 3 emakasisese seadme põlvkonda:
- Inert (esimene põlvkond). Need spiraalid on valmistatud täielikult plastikust, mis selgitab nende madalat hinda. Nende rasestumisvastane toime saavutatakse, luues viljastatud munarakkudele takistuse - seda ei saa implanteerida. Seda tüüpi spiraale ei kasutata enam madala efekti tõttu, suur väljaheidetase (spiraalne sadestumine), sagedased põletikulised protsessid.
- Metalli sisaldavad spiraalid (teine põlvkond). Algselt loodi IUD vask sisaldusega. Sellel metallil on antianioniefekt - see takistab loote munarakkude normaalset implanteerimise protsessi. Spiraali alus on plastkarkass, mille ümber on õhuke metalltraat. Hiljem hakkasid nad metalli hõbedat ja kulda kasutama. See vähendas põletiku riski emakas, suurendas ravimi efektiivsust ja selliste IUDide eluea pikenemist.
- Hormooni sisaldav (kolmanda põlvkonna). Progestiini-levonorgestreel on nende koostises. Nende IUD-de eripära on peaaegu 100% rasestumisvastane toime. Lisaks kasutatakse neid vahendeid sageli terapeutilisteks eesmärkideks, kusjuures hormonaalse tausta rikkumisega on põhjustatud günekoloogilised haigused.
Hormonaalsed spiraalid - näited
Spiraalne emakaväline hormonaal paigaldatakse naise enda nõudmisel. Kuid seda võivad arstid teatud haiguste puhul kasutada. Enne taotluse esitamist tehakse uuring, mille eesmärk on kõrvaldada pahaloomulised kasvajad reproduktiivsüsteemis. Haiguste ja häirete hulka, milles on võimalik kindlaks teha hormonaalne spiraal, tuleb eristada:
- endometrioos ;
- endomeetriumi hüperplaasia risk;
- menorraagia ;
- kahepoolne oophorektoomia (munasarjade eemaldamine);
- tugevasti lekib menopaus.
Endometrioosi hormonaalsed spiraalid
Endometrioosi raviks mõeldud hormonaalse spiraali võib määrata emaka sisemise kihi selge ja ulatusliku kahjustusega. Progesteroonanaloogis sisalduv aine pärsib aktiivselt emakaversiooni uute kahjustuste edasist arengut ja levikut. See aitab vältida põletikuliste protsesside arengut endometrioosi taustal. Kui hormonaalset spiraali kasutatakse pikka aega endometrioosiks, määravad arstid sageli positiivseid tendentse edasiseks taastumiseks, nagu on näidanud:
- menstruaalvere mahu vähenemine;
- menstruatsioonist tingitud valulikkus ;
- tsükli normaliseerimine.
Menopausi ajal hormoon spiraal
Intrauteroonse spiraali hormonaalse süstimisega saab aktiivselt kasutada ja kliimastiprotsesside ajal. Sellel ajal kaasneb naisorganismi suguhormoonide sünteesi vähenemine. Spiraali kasutamine aitab tasakaalustada östrogeenide ja progesterooni kontsentratsiooni. IUD jagab igapäevaselt 20 mg levonorgestreeli. See aine mõjutab tõhusalt emaka sisemist kihti, suurendab selle epiteeliseerumise kiirust. Samal ajal ei sega spiraal seksuaalseid näärmeid, vaid täiendab nende sünteesitud hormooni puudumist.
IUDi vastunäidustused
Nagu kõik ravimid, on hormonaalsel spiraalil ka vastunäidustused (hormonaalne rasestumisvastane spiraal). Enne selle paigaldamist on günekoloog nõustamine ja kontrollimine kohustuslik. Uuringu tulemuste põhjal otsustab arst, kas emakasisese seadme saab paigaldada, mille vastunäidustused on järgmised:
- raseduse periood või selle kahtlus;
- reproduktiivsüsteemi onkoloogilised protsessid, pärilik eelsoodumus neile;
- reproduktiivse süsteemi ägedad põletikulised ja kroonilised protsessid;
- seksuaalsete infektsioonide esinemine;
- verejooks teadmata etioloogiaga suguelunditest.
Need rikkumised on absoluutsed vastunäidustused. Seega määravad günekoloogid ka suhteliselt:
- varem põletik ja infektsioon;
- valusad perioodid;
- rikkalik menstruatsioon ;
- hüperplastilised protsessid endomeetriumis;
- emaka ja selle nõrkade areng (sadul, kaheharuline);
- emakakaela deformatsioonid;
- aneemia ja verehaigused;
- emakakaela kanali stenoos;
- submukosaalne müoom;
- IUDi spontaanne väljasaatmine anamneesis.
IUD - rakendus
Hormonaalse kontratseptiivi spiraal aitab mitte ainult vältida soovimatut rasedust, vaid ka reproduktiivse süsteemi taastamist. Tänu sekreteeritud hormoonile normaliseeritakse emaka ja kõrvalekallete tööd. Iga päev spiraal sekreteerib aine, mis sarnaneb progesterooni struktuuriga. Selle ühendi toimel:
- parandab emaka endomeetriumi taastumist;
- menstruaaltsükkel normaliseerub;
- igakuiselt vähendada nende mahtu ja kestust.
Emakasisesed spiraalid - kuidas panna?
Enne emakasisese seadme kasutuselevõttu peab naine läbima sõeluuringu. Järgmised testid on kohustuslikud:
- Mügid tupe, kuse- ja emakakaela floora kohta;
- üldine vereanalüüs;
- PCR seksuaalsete infektsioonide jaoks;
- üldine uriini analüüs;
- Vaagnaelundite ultraheli .
Menetlus ise toimub ambulatoorselt. Käsitsemisalgoritm näeb välja selline:
- Patsient asub günekoloogilise tooli.
- Tupes asetatakse Simpsa peegel, mis katab kaela.
- Vagiina ja emakakaela piirkond on antiseptiline.
- Täppispirappide abil teostab arst emakaõõne fikseerimise ja mõõdab emaka pikkust.
- Emakakaela kanalisse viiakse juhi, mis jõuab emakaõõnde.
- Kallutades plastkolvi, suruge spiraal nii, et see jääks emaka põhja õlgadele.
- Juht eemaldatakse ettevaatlikult, lõikub osa tükkidest, mis väljuvad tupest, ja aitab kontrollida IUDi esinemist emakas.
Kogu menetlus kestab vaid 5 minutit. Pärast paigaldamist fikseerib ambulatoorse kaardiarst aja ja kuupäeva, näitab spiraali mudelit ja teavitab patsiendi oma tegevuse perioodist. 10 päeva järel on kavas kontrollkäik. 14 päeva jooksul pärast protseduuri soovitatakse naine:
- hoiduma seksuaalvahekorrast;
- Vältige raskuste tõstmist;
- ärge võtke kuuma vanni;
- ärge kasutage hügieenimpunte.
Emakasisese seadme eemaldamine
Pärast hormonaalse spiraali paigaldamist saab naine unustada suukaudseid ja mehaanilisi kontratseemilisi vahendeid pikka aega. IUDi kasutamisaeg on keskmiselt 5 aastat. Kuid spiraali eemaldamist saab läbi viia varem, kui naine otsustab lapse eostamist. Menetlus toimub sõltumata menstruaaltsükli päevast. Enamasti on manipuleerimine ette nähtud esimestel päevadel. Pärast ekstraheerimist kontrollitakse süsteemi, välja arvatud hormonaalse komponendi libisemine emakaõõnes.
Hormonaalsed spiraal - kõrvaltoimed
Emakas reageerib tihti negatiivselt võõrkeha sissetoomisele, mis on IUD. Pärast emakasisese seadme paigaldamist ilmnevad mõnedel naistel mõne tunni jooksul kõrvaltoimed. Kuid komplikatsioonid tekivad sagedamini, mis on paigaldusprotseduuri enda tagajärg:
- emakakaela trauma;
- emakakaela ja emaka kudede perforatsioon;
- intensiivne valu menstruatsiooniga;
- sünnituse ajal valulikkus;
- spontaanne väljasaatmine (IUD prolapss);
- menstruaaltsükli rikkumine - menstruatsiooni pikendamine, pikad perioodid;
- adneksiit ja endometriit pärast spiraali eemaldamist.
Hormonaalsed spiraalid - nimed
Kui räägime hormonaalse spiraali olemasolust, siis tuleb märkida, et kõik need IUDd sisaldavad kompositsiooni hormooni. Ravimiturul selliste ravimite hulgas on:
- Mirena (tootmine Schering, Saksamaa);
- Levonov (Leirase tootmine, Soome).
Hormonaalsed spiraalid - plusse ja miinused
Sageli pöörduvad naised günekoloogi poole, küsides, mis on parem kui IUD või kontratseptiivina kasutatavad hormonaalsed tabletid. Sel juhul märgib arst, et ei ole ideaalseid vahendeid, nii et naine peaks kasutama oma jaoks sobivat. Spiraalide eelised:
- pikk kasutusaeg;
- enesekontrolli puudumine;
- reproduktiivfunktsiooni kiire taastumine pärast spiraali eemaldamist;
- kohe pärast paigaldamist mõju tekkimine;
- terapeutiline toime.
Mineväe arstide miinused viitavad:
- emakavara raseduse suurenenud risk;
- spontaanne rasestumisvastase vahendi kadu;
- suurenenud seksuaalinfektsioonide risk;
- suurenenud maht, menstruaalverejooksude kestus;
- vajadus individuaalse valiku järele.