Kopsuödeem on patoloogiline seisund, mis on tingitud mittepõletikuvastast vedelikku tungimist kopsu kapillaaridest interstitsiumi ja alveoolidesse. Selle tagajärjel on järsult rikutud gaasivahetust, algab hapnikuusetus, hävitavad kuded ja elundid.
Kopsuturse tüübid
OL on olukord, kus abi tuleb anda kohe. See võib tekkida füüsilise koormuse tagajärjel ja öösel - puhata. Mõnikord võib kopsuturse muutuda komplikatsiooniks, mis areneb elundi vedeliku liikumise rikkumise taustal. Laevad ei suuda kapillaaridega filtreeritud vere ületamist toimele ja kõrge rõhu all olev vedelik läheb alveoolidesse. Selle tulemusena lõpetavad kopsud põhifunktsioone õigesti.
OL areng toimub kahes etapis. Esiteks vere tungib interstitsiumi. Seda seisundit nimetatakse interstitsiaalseks kopsuödeemiks. Sellega parenhüüm on täis vedelikuga immutatud, kuid alveoolide luumen ei sisene transudaadi. Interstitsiaalsest ruumist, kui rõhk ei vähene, vere mass langeb alveoolidesse. Antud juhul diagnoositakse alveolaarne kopsuödeem.
Kopsude turse võib liigitada arenguks:
- Akuutne esineb 2-4 tunni pärast.
- Pikaajalise väljaarendamise kulub mitu tundi. See võib kesta päeva või rohkem.
- Kõige ohtlikum on väike kiirus. See hakkab äkitselt ja alles mõni minut pärast surma tekkimist.
Kardiogeenne kopsuödeem
Erinevad haigused võivad põhjustada AL-i probleemi. Südame kopsu turse seatakse siis, kui süda on seotud patoloogilise protsessiga. Sellised haigused põhjustavad vasaku vatsakese süstoolse ja diastoolse funktsiooni häireid. Probleem esineb enamasti isheemiliste südamehaigustega inimestel. Lisaks esineb kopsuärritust koos müokardi infarkti, hüpertooniatõve, südamehaiguste tekkega. Et veenduda, et OL on tõesti kardiogeenne, peate kontrollima kopsu kapillaarrõhku. See peaks olema üle 30 mm Hg. Art.
Mittekardiogeenne kopsuödeem
Seda tüüpi OL võib põhjustada mitmesugused haigused, mis põhjustavad ühe probleemi - alveoolmembraani läbilaskevõime rikkumist. Haigused, mis põhjustavad mittekardiogeenset ödeemi:
- kopsupõletik (nii bakteriaalne kui ka viirus);
- DIC sündroom;
- hemorraagilise pankreatiidi äge vorm;
- kopsu trauma.
Suur probleem on see, et südame ja mittekardiaalse kopsu turse on raske üksteisest eristada. Selle probleemi õigeks eristamiseks peab spetsialist võtma arvesse patsiendi haiguslugu, hindama müokardi isheemiat ja mõõta keskmist hemodünaamikat. Diagnostikat kasutatakse ka spetsiifilist katset - surveproovi mõõtmist. Kui arvud ületavad 18 mm Hg. Art. Kas on kardiogeenne ödeem. Mittekardiaalse päritolu probleemiga jääb rõhk normaalseks.
Toksiline kopsuödeem
Riik pärineb:
- kapillaaride läbilaskvuse suurendamine;
- nende terviklikkuse rikkumine;
- neurovegetatiivses kaares peetavate protsesside rikkumised;
- hapniku näljahäda.
Toksiline ödeem on teatud eripära. Tal on selge refleksiaeg. Peale selle on OL üldised sümptomid kombineeritud kopsu- ja hingamisteede kudede keemilise põlemise sümptomitega. Meditsiin eristab nelja peamist probleemi arenguperioodi:
- Esiteks on iseloomulik refleksushäirete ilmnemine: köha, raske düspnea, pidev lakrimass. Kõige raskematel juhtudel võib esineda südame refleksikinnitus ja hingamine.
- Varjatud perioodil langesid ärrituse nähtused. See kestab paar tundi kuni mitu päeva (kuid reeglina mitte rohkem kui 4-6 tundi). Kuigi patsiendi üldine heaolu on stabiilne, võivad diagnoosimismeetmed tuvastada läheneva turse sümptomid: hingamine muutub sagedaseks, impulss aeglustub.
- Kolmas etapp näitab turset. Möödub umbes päev. Selle aja jooksul tõuseb temperatuur, tekib neutrofiilne leukotsütoos.
- Kokkuvõttes on komplikatsioonide tunnuseid, mis võivad saada selliseid haigusi nagu kopsupõletik või pneumosskleroos.
Mis põhjustab kopsuturse?
Põhjused, miks kopsud paisuvad, palju. Peamised neist on:
- sepsis (enamikul juhtudel areneb toksiinide tungimise taustale veres);
- ravimite üleannustamine;
- kopsupõletik ;
- teatud ravimite üleannustamine (kõige ohtlikumad on põletikuvastased ravimid ja tsütotoksilised ravimid);
- kiirguskahjustus kopsudele;
- mürgitus mürgiga;
- esineb esimeses ringlusringis (täheldatud bronhiaalastmia, emfüseemi ja muude kopsuhaigustega);
- vere proteiini taseme krooniline või järsk langus (nagu tsirroos, nefrootiline sündroom ja muud neerupatoloogiad);
- enteropaatia;
- hemorraagilise pankreatiidi äge vorm;
- mürgistus gaasiga ;
- mao aspiratsioon;
- pneumotoraaks ;
- hoia kõrgel kõrgusel;
- veenisisese vedeliku ülemäärane kontrollimatu manustamine.
Südamepuudulikkuse kopsuturse
See patoloogia on kopsuvererõhu hüpertensiooni suurenemise viimane etapp. Südamehaiguste kopsu turse areneb ägedate südamepuudulikkuse vormide ja süsteemi kui terviku häired. Kardiogeenset ödeemi iseloomustab köha, millel on röga roosakasvärv. Eriti rasketel juhtudel kannatab patsient ägeda hapniku puuduse ja kaotab teadvuse. Patsientide hingamine muutub pindmiseks ja absoluutselt ebaefektiivseks, mistõttu on vajalik kopsude ventilatsioon.
Kõrgenenud kopsu turse
Piikide võitmine on ohtlik spordiala mitte ainult laviinide lähenemise ohu tõttu. Kopsude tursed mägedes on levinud. Ja see võib isegi tekkida kogenud ronijad ja ronijad. Mida kõrgemale mägedele ronida, seda vähem hapnikku teie keha saab. Kõrgusel surub rõhk allapoole ja veres, mis läbib kopse, ei saada õiges koguses kasulikku gaasi. Selle tulemusena kogub vedelik kopsudesse. Ja kui te ei aita kopsude paisutamisel, võib inimene sureb.
Põletikuline turse pearinglusega patsientidel
Inimese keha ei ole pikema aja jooksul horisontaalsesse asendisse kohandatud. Seetõttu hakkavad mõned lamavastel patsientidel tüsistusi kujutama OL. Probleemi sümptomid on samad kui tõsiste haiguste põhjustatud juhtudel, kuid see on veidi lihtsam sellist kopsu turset ravida, sest see on varem teada, miks see ilmnes.
Põlveldatud patsientidel põhjustab kopsu turse järgmisi põhjuseid: lamamisasendis hingeldatakse tunduvalt õhku. Seetõttu väheneb verevool kopsudes ja arenevad stagnatsioonilised nähtused. Põletikust koosnevate komponentide sisaldav röga koguneb ja horisontaalselt hõõrdumine on keeruline. Selle tagajärjel pöördub stagneerumine edasi, tekkib tupe.
Kopsu turse - sümptomid, märgid
Ägeda ja pikaajalise OL manifestatsioonid on erinevad. Viimane areneb aeglaselt. Esimene "neelamine", hoiatus probleemi kohta, muutub hingeldamise tekkeks. Alguses tekib see ainult füüsilise koormuse ajal, kuid aja jooksul on hingamine raske isegi absoluutse puhkeolukorras. Paljudel patsientidel ilmneb paralleelselt hingeldumisega kopsuödeemi sümptomid, näiteks kiire hingamine, pearinglus, unisus, üldine nõrkus. Ohu tuvastamiseks võib olla kopsude kuulamise protseduur - kummaline, stealthis kõnnib kõverad ja hingeldused.
Äge kopsuödeem pole raske märkida. Tavaliselt avaldub see öösel, une ajal. Mees ärkab tõsise lämbumise rünnaku. See hõlmab paanikat, mille tõttu rünnak süveneb. Mõne aja pärast lisatakse juba olemasolevatele sümptomitele köha, valulikkus, väljendunud tsüanoos, külm kleepuv higi, värisemine, pigistamine valu rinnapiirkonnas. Turse suurenemise protsessis võib tekkida segadus, vererõhk võib langeda või nõrgeneda - või seda ei saa üldse uurida - impulsi abil.
Kopsu turse - ravi
AL-i ravi peaks olema suunatud vähendamisele, et hiljem täielikult kõrvaldada kõik peamised põhjused, mis põhjustasid selle esinemise.
Siin on kuidas ravida kopsu turset:
- Kõigepealt tuleb võtta kõik võimalikud meetmed verevoolu vähendamiseks kopsudesse. Selleks aitab vasodilataatorid, diureetikumid, verejooksu protseduur või žurkade kasutamine.
- Kui see on võimalik, on vaja luua tingimused vere massi väljavooluks - kiirendades südame kokkutõmbeid ja vähendades perifeerset vaskulaarset resistentsust.
- Hapnikravi aitab kõrvaldada kopsuturse märke.
- On väga oluline pakkuda patsiendile rahu ja kaitsta teda stressirohke olukordadest.
- Kõige raskematel juhtudel on lubatud 5 ml 96% alkoholi ja 15 ml 5% glükoosilahuse segu trahheasse või intravenoosselt.
Kopsu turse - hädaabi, algoritm
Niipea kui esmakordselt ilmnevad AL-i esimesed ilmingud, tuleb enne haiglaravi toimumist abistada isikut. Vastasel juhul võib rünnak põhjustada surma.
Kopsuödeemi hädaabi tehakse vastavalt järgmisele algoritmile:
- Ohvrit tuleks paigutada pool istungi.
- Puhastage ülemiste hingamisteede vaht hapniku sissehingamise teel.
- Antipsühhootikumidega peatuks terava valu.
- Taasta südame löögisagedus.
- Elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu normaliseerida.
- Valuvaigistite abil taastage väikeses ringis hüdrostaatiline rõhk.
- Langetage veresoonte toon ja intrathoracic plasma maht.
- Esmaabi kopsuödeemiga hõlmab südameglükosiide.
Kopsu turse - ravi
Raske ravi jätkub haiglas. Sellise probleemi vastu võitlemiseks nagu kopsu ödeemi ravimid nõuavad järgmist:
- Morfiin;
- Fentanüül;
- Furosemiid ;
- Korglikon;
- Strofantiin;
- Eufiliin ;
- Aminofülliin;
- antibiootikumid (bakterite komplikatsioonide korral).
Kopsu turse - tagajärjed
OL võib olla erinevaid tagajärgi. Kui erakorralist abi on õigel ajal ja korrektselt ette nähtud ja järgnevat ravi viivad läbi kvalifitseeritud spetsialistid, unustatakse isegi äge kopsuturse. Pikaajaline hüpoksia võib põhjustada pöördumatuid protsesse kesknärvisüsteemis ja ajus. Kuid kõige kohutavates juhtudes põhjustab ägeda ödeemi äkiline tekkimine surmaga lõppenud tulemusi.
Kopsu turse - prognoos
Oluline on mõista, et AL on probleem, kus prognoos on sageli ebasoodne. Statistika kohaselt elab ligikaudu 50% patsientidest. Kuid kui oleks võimalik diagnoosida kopsuödeemi algust, suurenevad taaskasutamise võimalused. Müokardi infarkti taustal tekkiv udune põhjustab surma 90% juhtudest. Arstidega tuleb paar kuud pärast patsientide rünnakut taastuda.