Praegu on peavalu ja efektiivsem südamehaiguste ravimeetod koletsütektoomia - operatsioon sapipõie eemaldamiseks. Kuid see protseduur ei vähenda alati ebamugavustunnet kõhus, mis ilmneb valu ja düspeptiliste nähtude kujul. See on postkoletsüstektoomia sündroom (PHC).
Postkolestsüstoteemia sündroomi põhjused
Kõige sagedasemad PCHP põhjused on:
- ekstrahepaatilise sapiteede kahjustus;
- sapipõie tsüst;
- kivid sapiga kanalites;
- maksahaigus;
- sapi stagnatsioon;
- keha kalduvus kivide moodustumiseks.
Pärast sapipõie eemaldamist satub sapi soole kaootiliselt, mille tagajärjel hävib toitumine seedetraktist ja põhjustab soole mikrofloora tasakaalustumist. Seega on valusad aistingud.
Postkoletsüstektoomia sündroomi diagnoosimine
Kõige informatiivsem on endisoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia ja vana sfinkteri manomeetriumi läbiviimine. Kuid sellise diagnostika läbiviimise seadmed on vaid mõnes uurimiskeskuses.
Kõige sagedasemad laboratoorsed testid, mis määravad taseme:
- bilirubiin;
- gamma glutamüültransferaas;
- aluseline fosfataas;
- alaniini ja asparagiinhappe transaminaasid;
- amülaas ;
- elastaas;
- lipaas.
Need laboratoorsed testid on soovitatav teha kas 6-tunnise perioodi jooksul pärast järgmist rünnakut või 6 tunni jooksul.
Postkoletsüstektoomia sündroomi sümptomid
PCHP märgid:
- parema ja epigastrilise piirkonna valu, mis võib anda ka parempoolsele lambaläärele ja tagasi;
- mitmesugused seedetrakti häired, mis ilmnevad iivelduse, kõhupuhitusena, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, kibe maitse tunde suus;
- ka kollatõbi.
Postkoletsüstektoomia sündroomi klassifikatsioon
Tänapäeval pole ühtegi PCHP liigitust. Kõige sagedamini kasutatakse sellist süstematiseerimist:
- Kaksteistsõrmiku papilliidi stenoosimine.
- Seedetrakti pankreatiit (koolepantsreatiit).
- Aktiivne adhesiooniprotsess (piiratud krooniline peritoniit) alahepatiilises ruumis.
- Krambide kujunemisega leevendab sapi kanal.
- Sekundaarne gastroduodenaalne haavand (sapipõie või hepatogeenne).
Postkoletsüstektoomia sündroomi ravi
PHC-de ravimeetmete eesmärk on kõrvaldada funktsionaalsed või strukturaalsed häired seedetrakti, maksa, sapiteede ja kõhunäärme eest, mis põhjustavad valu.
Üks terapeutilisi meetmeid on murdosa (kuni 6-7 korda päevas). Samaaegselt post-choledocystectomy sündroomiga on näidatud toitumine - happe-, terav, praetud ja suitsutatud tooted on täielikult välistatud.
Paroksüsmaalse valu korral on võimalik välja kirjutada valuvaigisteid, näiteks:
- Mebeverin;
- Drotaveriin.
Kui valu põhjuseks on ensüümi defitsiit, siis seedetrakti parandamiseks on ette nähtud ensüümi preparaadid, näiteks:
- Panzinorm forte;
- Pidulik;
- Kreon .
Kui on kindlaks tehtud, et pärast sapipõie eemaldamist on soole biokinoos häiritud, siis on ette nähtud ravimid normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Samal ajal
- Furazolidoon;
- Intetriks;
- Doksütsükliin.
Neid vahendeid võetakse 5-7 päeva ja seejärel ravimid, mis colonize sooled kasulike bakteritega:
- Linex;
- Bifidumbacterin ja teised.
Kuus kuud pärast operatsiooni peavad patsiendid olema arsti järelevalve all.