Tsütotoksilised ravimid on rühmad ravimitest, mille toime on suunatud raku jagunemise ja sidekoe kasvu protsesside pärssimisele või inhibeerimisele.
Millal anti tsütostaatikume?
Kõnealuste ravimite peamine kasutusala on pahaloomuliste kasvajate ravimine, mida iseloomustab intensiivne kontrollimatu raku jagunemine (vähk, leukeemia , lümfoomid jne).
Vähemal määral mõjutab ravimeid selles rühmas ka luuüdi, naha, limaskestade, seedetrakti epiteeli tavapäraselt kiiresti jagavaid rakke. See võimaldab tsütostaatikumide kasutamist ka autoimmuunhaiguste korral (reumatoidartriit, sklerodermia, luupuse nefriit, Goodpasture'i tõbi, süsteemne erütematoosne luupus jne).
Kompleksse ravi osana võib tsütotoksilisi ravimeid suukaudselt manustada tablettide, kapslite või süstide kujul (intravenoosne, intraarteriaalne, intraluminaalne, intravitreaalne). Ravi kestuse määrab haiguse tõsidus, ravimi efektiivsus ja talutavus.
Tsütotoksiliste ravimite loetelu
Tsütostaatikumid klassifitseeritakse tellimuse eesmärgil ja see klassifikatsioon on tingimuslik, kuna paljudel sama rühma kuuluvatel ravimitel on ainulaadne toimemehhanism ja nad on tõhusad pahaloomuliste kasvajate täiesti erinevate vormide vastu. Siin on tsütotoksiliste ravimite nimede peamine nimekiri:
1. Alküülivad ravimid:
- alküülsulfonaadid (busulfaan, treosulfaan);
- etüleenimiinid (Thiotepa);
- nitrosouurea derivaadid (nimustiin, lomustiin, karmustiin, Mystophoran, streptosototsiin);
- kloroetüülamiinid (kloramubutsiil, ifosfamiid, bendamustiin, tsüklofosfamiid, melfalaan, trofosfamiid).
2. Taimse päritoluga alkaloidid:
- podofüllotoksiinid (teniposiid, etoposiid);
- taksaanid (dotsetakseel, paklitakseel);
- vinaalkaloiidid (vindesiin, vinkristiin, vinblastiin, vinorelbiin).
3. Antimetaboliidid:
- foolhappe antagonistid (ralitrekseed, metotreksaat);
- Puriini antagonistid (kladribiin, fludarabiin, pentostatiin, tioguaniin);
- pürimidiini antagonistid (tsütarabiin, kapetsitabiin, gemtsitabiin, fluorouratsiil).
4. Kasvajavastase toimega antibiootikumid:
- antratsükliinid (doksorubitsiin, daunorubitsiin, epirubitsiin, idarubitsiin, mitoksantroon);
- muud kasvajavastased antibiootikumid (mitomütsiin, bleomütsiin, plikamütsiin, daktinomütsiin).
5. Muud tsütostaatikumid:
- kamptotetsiini derivaadid (Irinotekaan, Topotekaan);
- plaatina derivaadid (tsisplatiin, karboplatiin, oksaliplatiin);
- teised (Temozolomiid, Altretamiin, Estramustiin, Amsakriin, L-asparaginaas, Dakarbasiin, Hüdroksükarbamiid, Prokarbasiin).
6. Monoklonaalsed antikehad (trastuzumab, Ederkolomab, rituksimab).
7. Tsütostaatilised hormoonid:
- antiandrogeenid (tsüproteroonatsetaat, bikalutamiid, flutamiid);
- progestiinid (medroksüprogesteroonatsetaat, megestroolatsetaat);
- östrogeenid (polüestradiiol, fosfatrool);
- antiestrogeenid (toremifeen, tamoksifeen, droloksifeen);
- aromataasi inhibiitorid (anastrosool, formestan, eksemestaan).
- LH-RH agonistid (Gocerelin, Buserelin, Leiproleinatsetaat, Tryptorelin).
Pankreatiidi tsütotoksilised ained
Raske haiguse korral võib tsütostaatikume (nt fluorouratsiili) raviks kasutada. Nende ravimite toimemehhanism on seotud nende võimega pärssida pankrease rakkude väljaheite funktsiooni.
Tsütostaatikumide kõrvaltoimed
Tavalised kõrvaltoimed tsütostaatikumide ravis on:
- juuksekaotus;
- kõhulahtisus;
- anoreksia ;
- iiveldus;
- oksendamine;
- peavalu;
- lihasnõrkus;
- menstruaaltsükli rikkumine;
- viljatus;
- leukeemia areng jne