Bilirubiin on keemiline ühend, üks peamistest maksarakkude poolt toodetud sapiga peptiididest ja osale seedesüsteemides. See on mürgine pigment, mis moodustub siis, kui hävinud või kahjustatud erütrotsüüdid on vere komponendid ja see toimub põrnas. Bilirubiin tungib ka maksa rakkudesse ja muutub teiseks vees lahustuvaks vormiks.
Bilirubiini fraktsioonid
Bilirubiin inimkehas ja eriti vereringes on kahte liiki fraktsioonid:
- Kaudne (vaba) fraktsioon , mis on sapphigment, mis ei lahustu vees ja millel on võime rakumembraane läbi viia ja häirida nende aktiivsust.
- Otsene (seotud) fraktsioon , mis saadakse vaba bilirubiini liitmisel hepatotsüütides ja vees lahustuvate omadustega.
Kaudse ja otsese bilirubiini summa vereringes on summaarne (kogu) bilirubiin, mille määramine toimub veenivere biokeemilise uuringu käigus. Vaatame, milline normaalne üldine bilirubiini tase veres naistel ja millist analüüsi antud indikaator võib öelda.
Üldbilirubiini norm veres
Vererõhu süsteemis sisalduva summaarse bilirubiini määramiseks võetakse vere õlavarre veeni hommikul tühja kõhuga. Analüüsimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Tuleb arvestada, et analüüsi kvaliteet mõjutab erinevaid tegureid. Seega võivad tulemused olla mõnevõrra üle hinnatud, kui patsient võttis enne uuringut steroidseid preparaate, erütromütsiini, fenobarbitaali, tarbinud toitu, millel oli suur karotenoidide sisaldus (porgandid, aprikoosid). Alahinnatud väärtusi saab määrata tervishoiutöötajate süül, kes laskis uuritavast materjalist pikka aega seista, põhjustades seerumi oksüdeerumist.
Naiste norm on üldbilirubiini väärtus, mis kõikub 3,4 kuni 17,1 umol / l (millest 80% langeb kaudsele fraktsioonile). Meeste puhul on selle indikaatori normaalsete väärtuste ülempiir veidi kõrgem. See asjaolu on tingitud asjaolust, et naisel tekib väiksem arv erütrotsüüte. Samuti tuleb märkida, et rasedusperioodil, eriti viimasel trimestril, võib maksa sapiteede rikkumise tagajärjel olla kõnealuse indikaatori normiks veidi ületav. Kuid pärast tarnimist väärtus normaliseeritakse.
Üldbilirubiini indikaatori diagnostiliseks väärtuseks
Üldbilirubiini kontsentratsioon vereringes annab olulist teavet pigmendi ainevahetuse kvaliteedi kohta organismis, selles vahetuses osalevate organite funktsionaalsed võimed võimaldavad mitmesuguste erialade arstid diagnoosida ja hinnata paljude haiguste ravi efektiivsust. Kõige sagedamini soovitatakse seda analüüsi kasutada kahtlasel maksatalitlusel, hemolüütilise aneemia korral. Tuleb mõista, et kogu bilirubiini taseme indikaator ei võimalda meil selgelt kindlaks määrata selle kasvu põhjusi. Seetõttu peaks uuringut täiendama bilirubiini osakeste uuring veres.
Kui analüüsi käigus leitakse, et kogu bilirubiini suurenemine on tingitud kaudse molekuli suurenenud sisaldusest, võib see tähendada järgmist:
- hemolüütiline aneemia ;
- malaaria;
- Gilbert'i tõbi;
- Kriegler-Nayari sündroom jne.
Kui summaarne bilirubiin suureneb seotud fraktsiooni tõttu, võib kahtlustada järgmist:
- Dabin-Johnsoni sündroom;
- hepatiit;
- tsirroos;
- südame rütmihäired jne
Mõlema fraktsiooni normide ületamine võib öelda selliste patoloogiate kohta:
- maksavähk;
- maksa alveokokoos;
- viiruslik hepatiit ja teised.
Üldbilirubiini sisaldus veres on täheldatud pärast suurt verekaotust kehas üldise düstroofia taustal.