Mõned 24-72-tunnised lapsed näitavad patoloogilisi seisundeid - nabaväädi, soolte, mao suurenenud verejooks. Sarnaste haigusseisundite rühma, mis esinevad 0,2-0,5% beebidel, nimetatakse hemorraagilisteks neonataalseteks haigusteks. Sageli on see haigus põhjustatud K-vitamiini puudumisest kehakrahvides. Imetavate vastsündinutel võib see haigus ilmneda kolmandal eluperioodil. See on tingitud tromboplastiini - verehüübimisteguri olemasolust piimas. Vastsündinu hemorraagiline haigus, mis ilmub sel kuupäeval, loetakse hiljaks.
Sellel haigusel on kaks moodust: vastsündinu primaarne koagulopaatia, K-vitamiini puudulikkuse tekkimine ja sekundaarne, mille suhtes on tundlikud funktsionaalsed maksatalitlused eesnäärmetel ja nõrgenenudtel lastel tundlikud. Umbes 5% vastsündinutel kannatab K-vitamiinist sõltuva hüübimisfaktori vähenenud taseme tõttu, kui ema raseduse ajal kasutas maksa funktsiooni mõjutavaid antibiootikume, aspiriini, fenobarbitaale või antikonvulsantaid ravimeid. Riskirühmas on ka lapsed, kelle emad kannatasid hiliskeeletel toksoosi, enterokoliidi ja düsbakterioosi all.
Kliiniline pilt ja diagnoos
Esmase hemorraagilise diatsesiga tekivad lastel nasaalsed, seedetrakti verejooksud, verevalumid nahal ja verevalumid. Nimetatud naha manifestatsioone kutsutakse meditsiiniliseks purpureaaks. Sooleverejooks diagnoositakse toolidel - mähkmed on mustad verine äär. Sageli kaasneb sellega verine oksendamine. Sageli on soole verejooks üksinda ja lahtiselt. Tõsisele vormile on kaasas pidev veritsus anusist, verine püsiv oksendamine. Mõnikord võib esineda isegi emaka verejooks. Kahjuks on vastsündinute tõsise hemorraagilise haiguse tagajärjed õigeaegse meditsiinilise abi puudumise korral surmavad - laps sureb šokist. Haiguse teisese vormi iseloomustab nakkus ja hüpoksia . Lisaks võib diagnoosida tserebraalne hemorraagia, kopsud ja aju ventriklid.
Uute vastsündinute hemorraagilise haiguse diagnoosimisel lähtutakse kliinilistest andmetest ja järgnevate uuringute tulemustest (vereplasm, trombotsüütide, trombotsüütide arv, hüübimisfaktorite aktiivsus ja hemoglobiin). Samal ajal testitakse vastsündinu teist hemorraagilist diatsiisi: hemofiiliat, Willebrandi haigust, trombastaniat.
Ravi ja ennetamine
Kui selle haiguse käik on keeruline, siis on prognoos üldiselt soodne. Tulevikus ei teki muutusi teist tüüpi hemorraagilisteks haigusteks.
Esimeste elu päevade esimesel elunevatel lastel verejooksu ravi algab K-vitamiini intramuskulaarse süstiga, mille korral kehas puudub. K-vitamiinist sõltuva hüübimisfaktori joondamise jälgimiseks on vaja jälgida trombotsüütide arvu.
Selle haiguse ennetamine seisneb Vikasol'i ühekordse süstimisega beebidele, kes on sündinud toksikoosiga rasedusest . Sarnases profülaktikas on vastsündinud ka vastsündinud trauma või emakasisese infektsiooni tagajärjel tekkinud asfüksia.
Raseduse ajal tuleb jälgida naisi, kellel on minevikus olnud mitmesuguseid haigusi, mis on seotud suurenenud või patoloogilise hemorraagiaga.