Diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel toodetud siseõõne kontroll tehakse endoskoopilise meetodi abil, mille suhtes kohaldatakse ka bronhoskoopiat. Mis on bronhoskoopia, kuidas selline menetlus ja miks - küsimus, mis vajab üksikasjalikku kaalumist.
Mis on bronhoskoopia?
Alustuseks peaksite kaaluma bronhokoskoopia mõiste täpset määratlust, millist protseduuri ja kui see on ette nähtud. Selle täisnimi on trahheobronhoskoopia. See on kaasaegne meetod, mis võimaldab visuaalselt hingetoru ja bronhide uurimist. Tehke bronhoskoopiat spetsiaalse seadme fibrobronhoskoopiga, mis koosneb spetsiaalsest kaablisest, millel on lõpus video või kaamera. Seadme juhtimiseks kasutage manipulaatori abil varustatud spetsiaalset käepidet.
Mida näitab bronhoskoopia?
Uurides, mis on bronhoskoopia ja kuidas seda protseduuri teha, peate teadma mõningaid olulisi küsimusi. Trahheobronhoskoopia viiakse sageli läbi seadme sisestamise läbi nina, harvem suu kaudu. Spetsialist enne protseduuri rakendab sedatiivseid ja lokaalanesteetikume, et vältida liigset ärritust, krambid ja valu vähendamist. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse üldanesteesiat. Siis tungib seade uuritavasse elundisse. Lisaks visuaalsele kontrollile võimaldab bronhoskoop teha täiendava uurimise jaoks biopsia.
Mida näitab bronhoskoopia uuringus visuaalselt:
- röga, lööve ja lima;
- põletikulised protsessid;
- võõrkehade olemasolu;
- kopsupõletikud;
- tsüstid;
- krooniline bronhi luumenus või bronhide ebanormaalne laienemine;
- kasvajate esinemine;
- fistul, paistetus, erosioon;
- verejooks.
Bronhoskoopia - näidustused
Sellisel keerulisel protseduuril nagu bronhide ja hingetoru bronhoskoopial on oma tunnused, mis võivad olla diagnoositavad või terapeutilised. Kui küsimus on bronhoskoopiline - seda me oleme seda arutanud, siis järgides seda probleemi loogilisust ja järjepidevust, tuleks kaaluda bronhoskoobi kasutamise põhinäitajaid.
Ravimiliseks trahheobronhoskoopiaks osutatavad näidustused:
- võõrkehade olemasolu hingamisteede organites, nende eemaldamise eesmärgil;
- healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, muude kasvajate ja limaskestade kasvajate eemaldamine.
- spetsiaalse stendi paigaldamine, kui hingamisteed leevendatakse kasvajatega.
- lima ja nina eemaldamine.
Diagnostilistel eesmärkidel on bronhokoskoopia näidustused järgmised:
- abstsessid kopsudes;
- kopsupõletik on sagedased;
- voolav piim;
- kahtlustatav kasvaja;
- tõsiste hingamisteede haiguste põhjuste väljaselgitamine;
- tuberkuloos;
- tubaka suitsetamine;
- juhuslik köha.
Bronhoskoopia - vastunäidustused
Bronhokoskoopia protseduuril on harjutamiseks mitmeid vastunäidustusi, millest on väga oluline teada. Tavaliselt koguvad spetsialistid enne menetluse väljakuulutamist täielikku ajalugu, et välistada soovimatud ja mõnikord ka ohtlikud bronhokoskoopia tagajärjed, võtmata arvesse vastunäidustusi, mis võivad olla suhtelised ja absoluutsed.
Absoluutsed vastunäidustused:
- südameatakk, mida kannatas vähem kui kuus kuud tagasi;
- kolmanda astme kopsu ja südamepuudulikkus;
- äge insult;
- anesteetikumide talumatus;
- akuutne bronhiaalapõletik ;
- valu kõhukelmes;
- kõri ja hingetoru stenoos;
- neuropsühhiaalsed haigused;
- arütmia.
Suhteline:
- diabeet;
- raseduse teine pool;
- menstruaaltsükkel;
- kolmanda astme goiter;
- IHD;
- ARI;
- alkoholism kroonilises vormis.
Kuidas toimub bronhoskoopia?
Küsimus, kuidas bronhoskoopia tehakse, on oluline neile, kellele see protseduur on määratud. Trahheobronhoskoopia tuleb läbi viia pärast ettevalmistamist ja selle läbiviimise viis määrab spetsialist, lähtudes kavandatud manipuleerimise põhjustest ja keerukusest. Bronhoskoopia, kuidas seda teha ja kuidas sellele ette valmistuda - oluline küsimus, mis sõltub menetluse edukast tulemustest.
Bronhokoskoopia ettevalmistus
Patsiendi kohustuslik ettevalmistus bronhokoskoopia jaoks hõlmab mitmeid analüüse:
- EKG;
- Kopsu röntgen ;
- HIV-i, süüfilise, hepatiidi ja üldiste vereanalüüs;
- koagulogram.
Lisaks testidele peab patsient enne protseduuri järgima teatavaid nõudeid:
- Võid õhtusöök olla hiljem kui kaheksa õhtul ja mitte liiga tihedalt.
- Eelõhtul enne magamaminekut on soovitatav võtta rahustid.
- Protseduuri päeval peaksite suitsetamisest loobuma.
- Trahheobronhoskoopia tehakse tühja kõhuga.
- Enne protseduuri on soovitav tühjendada põis ja sool.
Bronhoskoopia biopsiaga
Teades, kuidas bronhoskoopia läbib biopsiaga, võite emotsionaalselt ette valmistada selle ebameeldiva protseduuri jaoks. Kuigi selliste manipulatsioonide kirjeldus on ebameeldiv ja selle käitumise üksikasjad võivad kedagi hirmutada. Seega on toimingute järjekord järgmine:
- Seadme toru sisestatakse bronhide kaudu uuritavasse kohta (kusjuures materjali proovide võtmine on plaanitud).
- Protsessi juhtimise kaudu röntgentelevisiooni abil suruge spetsiaalsed pintselid kuni peatuseni.
- Väljahingamise ajal on pintsetide otsad sügavkülmutatud kopsude parenüühimasse ja proovivõtmine.
- Kui sel hetkel kannatab patsient valu, tuleb pintsetid viivitamatult eemaldada ja materjal viiakse teises kohas.
- See meetod võtab 3-7 proovi.
- Menetlus lõpetatakse alles pärast seda, kui nad on veendunud, et vigastatud alade verejooks on täielikult peatunud. Absorbeeritakse bronhide ja hingetoru vere.
Bronhoskoopia anesteesia all
Mõnel juhul tehakse tracheobronhoskoopia üldanesteesia all. Selleks ei ole kõigil kliinilistel inimestel tehnilisi võimalusi, mistõttu peaksite eelnevalt teadma protseduuri vajalike seadmete olemasolu. Selle meetodi peamised eelised varjavad pärast operatsiooniperioodi tundeid, mida väljendavad tugev valu ja valulik köha, mis isegi ei võimalda teil liikuda. Bronhoskoopia, mida kasutatakse igal juhul, viiakse läbi, välja arvatud allergia anesteetikumidele.
Esitatud bronhokoskoopia järjekord on järgmine:
- Patsiendi kopsud ventileeritakse paariks minutiks.
- Intravenoosselt manustatakse 1% naatriumtiopentali lahust.
- Pärast kolmanda anesteesia astme algust peatatakse ravim ja depolariseeriva proovi lõõgastusained sisestatakse ja viiakse läbi ventilatsioon.
- Pärast lõõgastumise algust eemaldatakse mask ja jätkatakse trahheobronhoskoopia protseduuri, mille järjekord on kirjeldatud ülalpool.
- Ei ole alati võimalik läbi viia maskiga (anesteesia aparaat) täisväärtuslik ventilatsioon, nii et kui ilmnevad hüpoksia nähud, tuleb patsient intubatsiooniga ja jätkata kopsude ventileerimist läbi toru.
Bronhoskoopia - komplikatsioonid
Kahjuks võivad pärast bronhoskoopiat esineda komplikatsioone, kuigi seda meetodit peetakse võimalikult ohutuks. Oma välimuse oht on minimaalne, kuid keegi ei saa täieliku ohutuse täielikku garantiid anda.
- valu rinnus;
- kehatemperatuuri tõus;
- iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine;
- hingeldamine ja vilistav hingamine;
- vere pikk venitamine.
Pärast anesteesia all läbi viidud bronhokoskoopiat võivad komplikatsioonid olla järgmised:
- bronhospasm ja loringospasm;
- allergia ja hüpertermia;
- bronhide perforatsioon (väga harv);
- aspiratsioonipneumoonia.
Bronhokoskoopia tulemused
Pärast bronhoskoopiat tehti, kuidas tulemuste dekodeerimine ja nende võimalikkus on, see küsimus on zaknomerny. Sõltuvalt menetluse esialgsetest näidustustest ja selle toimimisviisist sõltub materjali edasine uurimine (biopsia korral). Bronhoskoopia, mille järel tehakse laboris tehtavaid katseid, võib aidata koostada täpset diagnoosi. Kõige sagedamini diagnoosige haigusi, mis alguses olid protseduuri näpunäited.
Kõige sagedasemad järeldused pärast tracheobronhoskoopiat on järgmised:
- fistulid, mis on tuberkuloosi tunnuseks;
- paks konsistentsi kitsas valendikus ja rögas võib rääkida ja tsüstiline fibroos ;
- endobronhiit;
- bronhiaalastmia tunnused: palju röga ilma pöidla, limaskesta ja selle tupe punetus;
- seina valendiku ja paistetuse vähenemine võib rääkida kasvaja kasvust;
- laiad kontuurid, ebaühtlane serv, nekrootiliste kahjustuste olemasolu - onkoloogia sümptomid;
- Bronhoektaatiline haigus on kaasas röga, millel on röga ja bronhiaalsed dilatatsioonid.