Diabeetilist nefropaatiat on mõlemat tüüpi suhkurtõvega täheldatud neerude veresoonte patoloogiliste muutuste kompleks. Seda tüsistust diagnoositakse umbes 10-20% diabeedihaigetel.
Diabeetilise nefropaatia põhjused
Selle haiguse arengut põhjustavad peamised tegurid on hüperglükeemia (kõrge veresuhkur) ja süsivesikute ainevahetuse rikkumiste pikk ebapiisav kompenseerimine. Sellest tulenevalt muutuvad biokeemilised protsessid järk-järgult: vee-elektrolüütide homöostaasi rikkumine, rasvhapete vahetamine, hapniku transpordi vähenemine,
Glükoos avaldab neerude rakkudele mürgiseid toimeid, aktiveerib mehhanisme, mis põhjustavad kahjustusi ja suurendavad nende seinte läbilaskvust. Suhkurtõvega seotud närvisüsteemi kahjustuse tõttu suurenevad neerude veresooned ja kahjustatud ained asendatakse sidekoega. Samuti mõjutavad diabeetilise neuropaatia arengut arteriaalne hüpertensioon ja intrarenaalse verevoolu häired, samuti geneetiline tegur.
Diabeetilise nefropaatia sümptomid ja staadiumid
Selle tüsistuse tekkimisel eristatakse viit etappi, millest kolm on prekliinilised, st Diabeetilist nefropaatiat ei esine algselt välistest ilmingutest ja seda saab määrata ainult spetsiaalsete laboratoorsete meetodite abil või biopsia abil. Sellegipoolest on patoloogia avastamine algfaasis väga oluline, kuna Ainult sel perioodil on see endiselt pöörduv. Vaatame üksikasjalikumalt, millised muutused on täheldatud haiguse igas etapis.
I etapp - neerurakkude suurenenud suurus, suurenenud eritumine ja uriini filtreerimine (elundite hüperfunktsioon).
II staadium - ilmneb ligikaudu 2 aastat pärast diabeedi tekkimist. Neerude veresoonte seinte paksenemine on iseloomulik.
III faas - neeruarteri märkimisväärne kahjustus, mikroalbuminuuria (väike kogus valku uriinis), muutused glomerulaarfiltratsiooni kiiruses.
IV faas - esineb 10 kuni 15 aastat pärast diabeedi algust. Iseloomulikud tunnused on:
- proteinuuria (olulise valgu koguse eraldamine uriinis);
- jalgade, näo, kõhuõõne jms tugev turse;
- kehakaalu vähenemine;
- nõrkus;
- iiveldus;
- janu;
- sagedased peavalud ;
- vererõhu tõus.
V staadium - peaaegu täielik vaskulaarne skleroos, märkimisväärselt vähenenud väljaheidete ja kontsentratsioonifunktsioonid neerudes. Muud tunnused on:
- tohutu proteinuuria;
- aneemia areng;
- tugev turse;
- hüperglükeemia vähendamine;
- düspeptiline sündroom;
- ureemia jne
Kuidas ravida diabeetilist nefropaatiat?
Patoloogia ravimisel on kolm peamist komponenti:
- säilitades veres suhkru optimaalse taseme;
- Arteriaalse hüpertensiooni ravi koos mikroalbuminuuriaga;
- neerufunktsiooni kiire vähenemise ennetamine ja neerupuudulikkuse anuuriafaasi areng;
- võõrutusravi.
Diabeedi nefropaatia ravis on näidustatud selliste ravimirühmade kasutamine:
- hüpoglükeemilised preparaadid;
- angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
- angiotensiini retseptori antagonistid;
- beeta-adrenoblokaatorid;
- kaltsiumikanali blokaatorid;
- preparaadid veres lipiidide spektri normaliseerimiseks;
- diureetikumid ;
- sorbendid;
- antiösotiimikud ja teised.
See nõuab madala valgusisaldusega ja soolavaba dieedi täitmist, vähendades rasvade tarbimist. Kui neerufunktsiooni on oluliselt rikutud, on võimalik manustada asendusravi (hemodialüüsi, püsivat peritoneaaldialüüsi) või kirurgilist ravi doonori neeru siirdamisega.