Kuseteede mitmesuguste haiguste seas on laste vesikoureteraalne refluks kaasaegse meditsiini tõsiseks probleemiks. See haigus annab haigetele suurt ebamugavust ja ilma sobiva ravita võib põhjustada puude.
DMR-i diagnoosimine lapsel - mis see on?
Kusepõie kusepõie refluks või lühendatud PMR on protsess, mille käigus uurea sisenev uriin mingil põhjusel naaseb tagasi neerupõletikku või püsib kusejõul. Selline süstemaatiline seisund põhjustab infektsiooni püelonefriidi kujul ja halvimal juhul neerude kortsumist. Mõnedel juhtudel võib lastel vesikoureteraalne refluks edasi kanduda, ehkki sel ajal on neerus hävitavad protsessid. Enamikul juhtudel on vajalik pikaajaline meditsiiniline või kirurgiline ravi.
Kusepõie-kuseteede refluks - põhjused
Vesikoureteraalse refluksi salaja haigus, mille põhjuseid võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud, iseloomustab kusejuhtmes olevate ventiilide süsteemi rikkumine. Haigus 70% -l juhtudest on diagnoositud alla 1-aastastel lastel. Kõhupiirkonna klapi ebaühtlus võib olla nii kaasasündinud - esmane PMR kui ka omandatud - sekundaarne PMR. Teisel juhul on põhjuseks tsüstiit (krooniline), mis põhjustab suu suurenemist klapipiirkonnas ja selle püsiva võimsuse vähenemist pideva põletikulise protsessi tõttu.
Laste vesikoureteraalse refluksi tase
Haigus on vesikoureteraalne refluks, määral, mis on väga tähtis ja sõltuvalt staadiumist ravitav. Mida väiksem on pehmete kudede osakaal, mis kaasnevad vesikouretera refluksiga kahjustatud laste puhul, seda suurem on lapse taastumise võimalus. Eristada:
- I aste - uriin langeb ainult kusejuha vaagnapiirkonda, ilma voolata edasi.
- II aste - uriini väljavool on kogu kogu kusejuhtumi ja osaliselt neeru vaagna.
- III aste - seda etappi iseloomustab vaagna suurenemine, kus uriin valatakse, ilma kuseteede laienemiseta.
- IV astme - neerupõletiku ja kuseteede muutused on laienemise näol.
- V-kraad - neeru seinte hõrenemine uriini valamise tõttu ja selle tagajärjel - selle kortsus ja funktsioonide rõhumine.
Peale selle hinnatakse haiguse tõsidust neerufunktsiooni vähenemise tõttu. Eristada:
- 1. astme vesikoureteraalne refluks - kui muutused on minimaalsed ja neerufunktsioon ei muutu;
- Lastel 2-astmelist vesikoureteraalset refluksi iseloomustab paarunud elundi funktsionaalsuse vähenemine 30%
- 3-kraadine vesikoureteraalne refluks - kui neerud töötavad 60% täisvõimsusel;
- 4-kraadine vesikoureteraalne refluks on haiguse kõige tõsisem staadium, sest neerufunktsiooni on vähendatud rohkem kui 60%.
Kusepõie refluks lastel - sümptomid
Laste kuseteede refluksil on selle haiguse iseloomulikud sümptomid, mis mõnikord võetakse püelonefriidi sümptomaatiliseks. Selleks, et leevendada haige lapse seisundit võimalikult kiiresti, peate kvalifitseeritud arstide jaoks küsima diagnoosi. Vanemad peaksid olema hoiatatud, kui laps kaebab:
- peavalu;
- turse;
- janu tundmine;
- raspireerumine vöökohas;
- kõrge vererõhk;
- pikema temperatuuri tõus;
- valu pärast urineerimist
- muutunud uriini värvus (hägusus, putukus).
Kusepõie ja kusepõie refluks - diagnoosimine
MTCT diagnoosimiseks lapsel peaksite leidma hea kliiniku, mis on spetsialiseerunud pediaatrilisele uroloogiale. Haiguse taseme kindlaksmääramiseks teostavad arstid selliseid kontrollimisi:
- uroloogi esmane uuring ja anamnees;
- üldine uriini analüüs ;
- uriini bakterioloogiline analüüs (bakopsev);
- Doppleri abil neerude ja nendega piirnevate elundite ultrasonograafia;
- genitaarteadusliku süsteemi skaneerimine;
- tsüstoskoopia;
- ureetrüstograafia;
- radiograafia.
Kuidas vesikoureteraalset refluksi töödeldakse?
Lastel, kelle ravi võib kesta pikka aega, on selline haigus nagu vesikoureteraalne refluks, on kahte tüüpi - aktiivne ja passiivne. Esimesel juhul toimub uriini tagasipöördumine ainult urineerimisega, ja teiseks ei sõltu see protsess välistest põhjustest. Vesikoureteraalset refluksi ravitakse edukalt lastel, eriti varases eas. Ravi on peaaegu 100%. On kahte tüüpi ravi - konservatiivne ja kirurgiline. Ambulatoorsed seisundid:
- toitumise ravi;
- ravimite väljakirjutamine surve vähendamiseks;
- antibiootikumide võtmine;
- fütoteraapia;
- nõelravi;
- põie kateteriseerimine tunnis;
- elektroforees.
Kirurgiline sekkumine näidatakse, kui:
- alternatiivsed ravimeetodid ei tööta;
- Lisaks tagasijooksule on kuseteede struktuur koos kõrvalekaldeid;
- kuseteede infektsioonide taastumine, mis ei reageeri antibakteriaalsele ravile.
Kusepõie ja kusepõie refluks lastel - kliinilised soovitused
Arvestades asjaolu, et lastel esinevat ureteraalset refluksi peetakse tõsiseks probleemiks nii meditsiinis kui ka riigis, arendatakse pidevalt välja ja võetakse kasutusele kaasaegsed ravimeetodid. I ja II astme haigusi ravitakse mitte-kirurgiliselt, mis 65% -l juhtudest annab positiivse dünaamika. Kuid kui põletikulist protsessi ei saa peatada, on isegi neil etappidel soovitatav teha madala traumaatilise operatsiooni, mis igavesti probleemi unustab.
Lastel on vesikoureteraalse refluksi endoskoopiline korrektsioon
Kõige kaasaegsem ja efektiivsem meetod, mis suudab vesikoureteraalse refluksiga võita 97%, on operatsioon nimega "endoskoopia". Tema juures on spetsiaalne seade endoskoop, madala traumaatilise sekkumine, mis kestab vaid 15 minutit. Kogu protseduur on maskeeritud anesteesia all ja 3-4 päeva jooksul on ambulatoorse hooldekodu jaoks ette nähtud väike patsient.