Mantouxi test viitab diagnostilistele laboratoorsetele testidele. Seda tehakse lastel tuberkuloosi ennetamise ja varajase diagnoosimise eesmärgil. Mõelge üksikasjalikumalt meetodile, selle juhtimise eripäradele ja uurige saadud tulemuste hindamist.
Mantouxi proovikompositsioon
Tuberkuliini proovi koosseis on keerukas. Ravimi aluseks on tuberkuliin. See on valmistatud inimese ja veiseliha mükobakterite kultuuri segust. Eelnevalt nad inaktiveeritakse termilise töötlemise ajal, seejärel puhastatakse ultraviolettkiirgusega ja sadestatakse trikloroäädikhappega. Valmistamise viimane etapp on segu töötlemine etüülalkoholi ja eetriga. Need komponendid mängivad säilitavat rolli.
Lisaks praegusele alusele, tuberkuliinile sisaldab Mantouxi test:
- fosfaatide soolad;
- naatriumkloriid;
- fenool;
- stabilisaator "Twin-80".
Mantouxi test - millal?
Tuleb märkida, et see proov näitab vastust tuberkuliini sissetoomisele organismi. Süstekohas moodustub väike põletikufokus. Kohe selle mõõtmeid hinnatakse pärast protseduuri. Esimene Mantouxi test viiakse läbi 12 kuud pärast purpuride sündi. Eelnev katse on 2 kuu jooksul lubatud, kui haiglas ei toimu BCG vaktsineerimist .
Tihtipeale ei võimalda loomade rasked sündmused, loote tingimused lubada vaktsiini sissetoomist. Sellistel juhtudel tehakse enne BCG preparaati tuberkuliiniproovitöö, Mantoux. See võimaldab teil välistada lapse nakatumine Kochi pulgaga. Pärast seda viiakse uuring läbi igal aastal, 1 kord. Kui reaktsioon tuberkuliini kasutuselevõtule suureneb, tuvastavad lapsevanemad või tema lähedased, kes on temaga kokkupuutes , Kochi paiku , siis viiakse proov 2-3 korda aastas.
Mantouxi testi tehnika
Selle katse läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset süstalt. Ravim süstitakse intradermaalselt, käsivarre sisepinna keskele kolmandasse kohta. Esialgset ettevalmistust ei nõuta, seda tehakse igal ajal. Arstid teatavad vanematele ette, et lapsele katsetatakse Mantouxi, kelle algoritm on järgmine:
- Antiseptilise leotatud vaht ravib manustamiskohta.
- Nõel on pööratud ülespoole, nahk on veidi venitatud.
- Nõela auk sisestatakse täielikult nahasse, tõstetakse veidi ülespoole ja süstitakse ravimit.
- Pärast seda tekib väike paistetus, mis kaob mõne minuti pärast.
- Ravimi annus Mantoux'i proovis on 2 TE (tuberkuloosiosakesed), mis sisalduvad 0,1 ml.
Mantouxi testi tulemused
Pärast Mantouxi testi sooritamist hinnatakse tulemust 72 tunni pärast. Süstekohas moodustub papule. Otseselt on selle suurus diagnostilise tähtsusega. Väljaspool see tihendus on ümar, kõrgem naha pinnast. See tuleneb naha küllastumisest sensibiliseeritud lümfotsüütidega.
Paberi vähese surve tõttu omandab see valkjas toon. Proovi suurust hinnatakse läbipaistva joonega, millel on hea valgustus. See on paigaldatud risti küünarvarre. Seda tehes arvutage tihendi enda suurus, ilma et võtaks arvesse punast välist pilti. See on organismi reaktsioon patogeeni kasutusele võtmise tagajärg, on norm. Pärast Mantoux'i testi sooritamist annab tulemuste hindamine lastele ainult pediaatril.
Negatiivne Mantouxi test
Kui teostatakse Mantouxi testi sooritamine, registreeritakse arstid harva negatiivse tulemuse. Seda öeldakse, kui papuli suurus ei ole suurem kui 1 mm või see on täiesti puudulik. Ta juhib tähelepanu sellele, et põhjustav aine ei sisenenud kunagi varem ega infektsioon tekkis 10 nädalat tagasi, mitte enam. See tulemus võib viidata BCG vaktsineerimise puudumisele sünnitushaiglas.
Kahtlane Mantouxi test
Mantouxi test, mille norm on allpool kirjeldatud, võib olla kahtlane tulemus. Seda nimetatakse papuuli suuruseks 2-4 mm. Sellise reaktsiooni korral on võimalik ainult väike punetus. Viimane tekib ka siis, kui süstekoht satub kokku veega. Kahtlane tulemus nõuab lühikest aega uuesti diagnoosi, et saada täpset tulemust.
Positiivne Mantouxi test
Tuberkuliiniproov peetakse positiivseks, kui tihendi suurus on 5-16 mm. See tulemus näitab aktiivse immuunsuse esinemist tuberkuloosi tekitaja suhtes. Selle reaktsiooni muutmine aitab kindlaks teha, kas laps on varem olnud nakatunud. Lisaks sellele on BCG-ga eelnevalt vaktsineeritud lastel positiivne tulemus. Erinevad positiivse valimi järgmised variandid:
- nõrgalt positiivne - rohkem kui 5 mm;
- keskmine intensiivsus - 10-14 mm;
- väljendatud - 15-16 mm.
Esimene positiivne reaktsioon tuberkuliinile võib viidata primaarsele infektsioonile. Kuid isegi sellist tulemust ei kasutata diagnoosi tegemiseks - see nõuab lühikese aja jooksul vaatlust ja kordust. 2-3 aastastel lastel võib positiivset Mantoux'i testi pidada postvatsatsientide allergiaks, mis nõuab hoolikat, diferentsiaaldiagnoosi.
Tuberkuliiniproovi käigu diagnoos - mis see on?
Mõistet "tuberkuliiniproovi käik" kasutatakse selleks, et välja tuua olukord, kus uuringu negatiivne tulemus muutub positiivseks. Sel juhul eristatakse järgmisi iseloomulikke märke, kriteeriume, mida kasutatakse diagnoosimisel:
- esialgne diagnoos andis kahtlase või positiivse tulemuse;
- süstimisjärgse papuli suurus suurenes 17-20 mm;
- Papuli suurus järgmise proovi võrra on eelmisega võrreldes 6 mm suurem.
Väärib märkimist, et valim ise ei võimalda teha järeldusi üle võetud haiguse kohta. Mõnel juhul on allergilise reaktsiooni tagajärjel süstekohas moodustatud kott suurenenud. Infektsioonivariandi välistamiseks teevad arstid mõne aja pärast täiendavat diagnostikat. Sageli näitab laste tuberkuliiniproovide kokkutõmbumine viimase aasta jooksul tuberkuloosi esinemist.
Tuberkuliiniproovi tüsistused
Mantouxi tuberkuliiniproov on protseduur, mille käigus patogeeni nõrgestatud rakud viiakse kehasse. Seetõttu on tüsistused võimalikud. Tuberkuliini levimise lastele sagedane tagajärg on allergiline reaktsioon. Muude kõrvaltoimete hulgas on vaja eristada järgmist:
- kehatemperatuuri tõus;
- külmavärinad;
- pearinglus;
- iiveldus;
- oksendamine;
- sügelus sügavuses;
- hingamisprotsessi rikkumine.
Mantoux test - vastunäidustused
Täiskasvanute Mantouxi testi ei tehta selle ebatäpsuse tõttu. Lastele ei ole see alati võimalik. Nagu iga ravim, on tuberkuliinil vastunäidustused. Kui need on kättesaadavad, viiakse teadustöö määramata ajaks edasi. Mantouxi test ei ole võimalik, kui:
- lapse vanus on vähem kui 12 kuud;
- Nahahaigused;
- haiguse periood, olenemata päritolust;
- lapse leidmine karantiini valdkonnas;
- allergilised reaktsioonid ;
- epilepsia;
- pärast eelmist testi vähem kui 4 nädalat.
Alternatiiv Mantouxi proovile
Kuna Mantouxi test ei ole alati võimalik, kasutavad arstid tuberkuloosi diagnoosimise alternatiivseid meetodeid. Kasutatakse aktiivselt:
- immunogramm;
- Suslovi kohtuprotsess.
Mõlemad meetodid hõlmavad venoosse veri proovi võtmist uurimiseks. Seega, immunogrammi läbiviimisel määravad arstid, kui palju rakke nakatumise vastu võitlemiseks toodetakse. Tulemused hindavad organismi võime patogeeni vastu seista. Ebasoodsas olukorras on see, et haiguse esinemise kindlaksmääramisel hetkel ei ole võimalik infektsiooni asjaolude täielikku ülevaadet.
Suslovi test põhineb vereproovi uurimisel, milles on lisatud tuberkuliini. Mõne aja pärast hinnatakse vereerukeste seisundit mikroskoobi all. Meetodil puudub 100% informatiivne väärtus. Ta aitab arstitel ainult arvata võimalikku nakatumist Kochi pulgaga. Selle tulemusena tehakse esimesel võimalusel Mantouxi test, mis võib haigust tuvastada.