In vitro viljastamine on "päästerõngas" paljudele paaridele, kes soovivad lapsi saada, kuid selle menetluse üheks kõige tõsisemaks tagajärjeks on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. See patoloogia on organismi vastus suure hulga hormoonravimite kasutamisele, mis on vajalikud munasarjade stimuleerimiseks.
Munasarjade hüperstimulatsiooni esimesed sümptomid ilmnevad raseduse varajases staadiumis, see tähendab, et patsient naaseb pärast positiivse dünaamika leidmist koju tagasi. Munasarjade hüperstimulatsiooni tunnuseks on ebamugavustunne alakõhus, raskustunne ja "lõhkemine", mis on tingitud munasarjade märkimisväärse suurenemisest. Nende muutuste tõttu on verevarustus katkenud ja vedelik koguneb kõhuõõnde, mis võib märgata vöökoha suurenemisega 2-3 cm võrra ja kehakaalu suurenemisega. Need tunnused iseloomustavad munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi kergeid vorme, mis reeglina kaob iseenesest 2-3 nädala jooksul ja ei vaja mingit erilist ravi. Kui kerge kuni raske haigus langeb raskele, võib patsient esineda oksendamise, kõhupuhitus ja kõhulahtisust. Vedeliku kogunemise tõttu ilmnevad mitte ainult alajäs, vaid ka kopsudes düspnoe ja iiveldus. Tõsise sündroomi korral võivad munasarjad kasvada üle 12 cm, põhjustades ägedat neerupuudulikkust, mis nõuab kohe haiglaravi.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ravi
Selle haiguse kliiniliste ilmingute põhjal tehakse munasarjade hüperstimulatsiooni ravi konservatiivsel või kirurgilisel viisil.
Konservatiivse ravi põhiprintsiibid on järgmised:
- voodipesu võimaldamine munasarjamahutuse ennetamiseks;
- suure valgusisaldusega toiduga toitumise määramine;
- joogirežiimi järgimine: kuni 3 liitrit päevas;
- vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine hemodezi lahuste abil jne;
- iivelduse ja oksendamise pärssimine ravimitega ja päevase annuse korrigeerimine;
- Valusündroomi kõrvaldamine valuvaigistiga;
- intravenoosse vedeliku (plasma, valgu, albumiini) süstimine tsirkuleeriva veri mahu taastamiseks;
- antihistamiinikumide kasutamine kapillaaride läbilaskvuse vähendamiseks.
Kui patsiendil ilmneb munasarja rebendite sisemine verejooks, siis rakendatakse kirurgilist sekkumist koos konservatiivse ravi kasutamisega. Enamikul juhtudel, kui on õigeaegne diagnoos ja piisav ravi, eeldatakse, et patsient taastub 3-6 nädala pärast.
Kuidas vältida munasarjade hüperstimulatsiooni?
Enne IVF-i protseduuri tuleb hoolikalt jälgida, et vältida munasarjade hüperstimulatsiooni.
- keeldumine stimuleerida koos munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi või gonadotroopsete ravimite annuse märkimisväärse vähenemisega;
- embrüo siirdamisprotseduuri ajutine kaotamine, millele järgneb selle krüokonservatsioon järgmisse menstruaaltsükli jooksul emakaõõnde ülekandmiseks.
- stimulatsiooniprotsessis esinevate folliikulite ja tsüstide võimalikult suure arvu kõrvaldamine;
- koriogeeritud gonadotropiini ovulatsiooni annuse manustamise tühistamine või säilitusannused.
Mõned naised võivad olla oportuniseerunud hüperstimulatsioonide sündroomi tekke riskirühmale omistatud. Sellesse rühma kuuluvad alla 35-aastased noored naised, eriti madala kehamassiindeksiga inimesed. Samuti on polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel ja neil, kes said kooriongonadotropiini ravimid, varem tekkida tüsistused. Seda sündroomi esineb tihti naistel, kellel on suur östradiooli aktiivsus vereseerumis, samuti mitmesuguste arenevate folliikulitega naistel.