Psühhiaatrias kasutatakse laialdaselt neuroleptikume - ravimite nimekiri on tohutu. Selle rühma ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi liigse erutuse korral. Paljudel neist on tohutu vastunäidustuste loetelu, nii et arst peaks neid välja kirjutama ja annust määrama.
Neuroleptikumid - toimemehhanism
See ravimite klass on ilmunud hiljuti. Varem kasutati psühhoosidega patsientide raviks opiaate, belladonna või bleachit. Lisaks süstitakse intravenoosselt bromiide. Eelmise sajandi viiekümnendatel anti psühhoosidega patsientidel antihistamiinikumid. Kuid pärast paar aastat ilmnesid esimese põlvkonna neuroleptikumid. Nende nimi on tingitud kehasse avalduvast mõjust. Kreeka keelest "νεῦρον" tõlgitakse sõna otseses mõttes "neuron" või "närv" ja "λῆψις" - "lüüa".
Lihtsamalt öeldes on neuroleptiline toime selle ravimi rühma ravimi mõju kehale. Neid ravimeid iseloomustavad sellised farmakoloogilised efektid:
- on hüpotermiline toime (ravimid aitavad kaasa madalamale kehatemperatuurile);
- on rahustav toime (ravimid leevendavad patsienti);
- antiemeetiline toime;
- rahustav mõju;
- antihüpertensiivne toime;
- on puustiku ja köhavastane toime;
- normaliseerima käitumist;
- soodustavad vegetatiivsete reaktsioonide vähenemist;
- alkoholjookide potentsiruyut, narkootilised analgeetikumid , rahustid ja uinutid.
Antipsühhootikumide klassifikatsioon
Narkootikumide nimekiri selles rühmas on märkimisväärne. Erinevad antipsühhootikumid - klassifikatsioon sisaldab ravimite diferentseerimist erinevatel põhjustel. Kõik neuroleptikumid jagatakse tavapäraselt sellistesse rühmadesse:
- tüüpiline;
- ebatüüpiline.
Lisaks sellele eristuvad neuroleptikumid ravimi kliiniliste mõjude järgi:
- rahustav;
- stimuleeriv;
- antipsühhootikum.
Kokkupuute kestuse kohaselt võivad antipsühhootikumid olla:
- lühiajalise toimega ravimid;
- pikatoimelised ravimid.
Tüüpilised antipsühhootikumid
Selle ravimi rühma ettevalmistused eristuvad kõrgete meditsiiniliste võimalustega. Need on antipsühhootikumid. Kui neid võetakse, ilmneb kõrvaltoimete tõenäosus. Sellised antipsühhootikumid (ravimi nimekiri on märkimisväärne) võib tuletada järgmistest ühenditest:
- fenotiasiin;
- tioksanteen;
- butürofenoon;
- indool;
- bensodiasepiin;
- difenüülbutüülpiperidiin.
Sellisel juhul diferentseeruvad fenotiasiinid nende keemilise struktuuriga sellistesse ühenditesse:
- piperasiini südamiku omamine;
- millel on alifaatne side;
- püridiini tuumaga.
Lisaks sellele võib antipsühhootikume (allpool esitatud ravimite loetelu) efektiivsuse suhtes eristada sellistesse rühmadesse:
- rahustavad ained;
- antidepressandi toimega ravimite aktiveerimine;
- tugev antipsühhootikumid.
Tüüpilised antipsühhootikumid
Need on kaasaegsed ravimid, mis võivad avaldada kehale sellist mõju:
- parandada tähelepanu ja mälu kontsentreerumist;
- on rahustav toime;
- antipsühhootiline toime;
- erinevad neuroloogilised mõjud.
Ebatüüpilisteks antipsühhootikumideks on järgmised eelised:
- motoorpatoloogia on väga haruldane;
- väike komplikatsioonide tõenäosus;
- prolaktiini indeks peaaegu ei muutu;
- kergesti lahustavad sellised ravimid väljutussüsteemist;
- peaaegu ei mõjuta dopamiini metabolismi;
- patsiendid kergemini talutavad;
- saab kasutada laste raviks.
Neuroleptikumid - näidustused kasutamiseks
Selle rühma ravimid on ette nähtud erinevate etioloogiate neuroosideks. Neid kasutatakse igas vanuses patsientide, sealhulgas laste ja eakate patsientide raviks. Neuroleptikumid on järgmised:
- krooniline ja äge psühhoos;
- psühhomotoorne agitatsioon;
- krooniline unetus ;
- lakkamatu oksendamine;
- Tourette'i sündroom ;
- somatoformi ja psühhosomaatilise iseloomu häired;
- meeleolu kõikumine;
- foobiad ;
- motoorikahäired;
- patsientide eelnev operatsioonide ettevalmistamine;
- hallutsinatsioonid ja nii edasi.
Neuroleptikumide kõrvaltoimed
Ebasoovitavate reaktsioonide tekkimise tõenäosus sõltub sellistest teguritest:
- kasutatud annus;
- ravi kestus;
- patsiendi vanus;
- tema tervislik seisund;
- teiste ravimitega võetava ravimi koostoime, mida patsient joob.
Sageli ilmnevad sellised neuroleptikumide kõrvaltoimed:
- endokriinsüsteemi rikkumised on sageli keha reaktsioon ravimite pikaajalisele kasutamisele;
- isu suurenemine või vähenemine ja kehakaalu muutused;
- liigne unisus, mida täheldatakse ravimi võtmise esimestel päevadel;
- suurenenud lihastoonus, nõrk kõne ja muud neuroleptilise sündroomi ilmingud, aitab annuse korrigeerimine olukorra parandamist.
Oluliselt vähem väljendunud on neuroleptikumide toime:
- ajutine nägemise kadu;
- seedetrakti töö kõrvalekalded (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
- urineerimishäired;
- suu kuivus või tugev süljevool;
- trism;
- ejakulatsiooni probleemid.
Neuroleptikumide kasutamine
Selle rühma ravimite väljakirjutamiseks on olemas mitu skeemi. Neuroleptilisi ravimeid võib kasutada järgmiselt:
- Kiire meetod - annus viiakse 1-2 päeva jooksul optimaalselt ja pärast seda püsib kogu ravikuur selles tasemel.
- Aeglane kogunemine tähendab, et ravimi kogus järk-järgult suureneb. Pärast terapeutilist perioodi hoitakse seda optimaalsel tasemel.
- Zigzag-meetod - patsient võtab ravimit suured annused, siis vähendab järsult ja seejärel taastub. See kiirus on terve ravikuur.
- Ravi ravimiga pausi ajal 5-6 päeva.
- Shock-ravi - kaks korda nädalas võtab patsient ravimi väga suurtes annustes. Selle tulemusena tema keha läbib chemoshock ja psühhoosid lõpetada.
- Vahelduv meetod - skeem, millega erinevate psühhotroopsete ravimite järjekindlalt rakendatakse.
Enne antipsühhootikumide määramist (ravimite nimekiri on ulatuslik) kontrollib arst, kas patsiendil on vastunäidustused. Alates ravimisest koosneva ravimi kasutamisega peab see grupp keelduma järgmistest juhtudest:
- rasedus;
- glaukoomi esinemine;
- patoloogia südame-veresoonkonna süsteemi töös;
- allergia antipsühhootikumide vastu;
- palavik;
- rinnaga toitmine ja nii edasi.
Lisaks sellele sõltub ravimi neuroleptilist toimet selles rühmas sõltuvalt sellest, milliseid ravimeid nendega samaaegselt võetakse. Näiteks kui selline ravim põleb koos antidepressantidega, on see nii esimese kui ka teise toime intensiivistumas. Sellise duetina jälgitakse sageli kõhukinnisust ja vererõhku tõuseb. Siiski on soovimatud (mõnikord ohtlikud) kombinatsioonid:
- Neuroleptikumide ja bensodiasepiinide samaaegne vastuvõtmine võib põhjustada hingamisdepressiooni.
- Antipsühhootikumidega dueetiga antihistamiinikumid põhjustavad kesknärvisüsteemi talitlushäireid.
- Insuliin, antikonvulsandid, diabeediravimid ja alkohol vähendavad neuroleptikumide efektiivsust.
- Antipsühhootikumide ja tetratsükliinide samaaegne manustamine suurendab maksa kahjustuse tõenäosust toksiinidega.
Kui kaua ma võin antipsühhootikume võtta?
Ravi skeemi ja kestust määrab arst. Mõnel juhul võib arst pärast ravi dünaamika analüüsimist arvutada, et on piisavalt ja 6-nädalane kursus. Näiteks kasutage sedatiivseid neuroleptikume. Kuid enamikul juhtudel ei ole see kursus püsivate tulemuste saavutamiseks piisav, nii et arst määrab pikaajalise ravi. Üksikute patsientide puhul võib see kesta kogu elu (aeg-ajalt tehakse lühikesi katkestusi).
Antipsühhootikumide eemaldamine
Pärast ravimi kasutamise lõpetamist (seda vaadeldakse kõige sagedamini tüüpilise rühma esindajana), võib patsiendi seisund halvendada. Neuroleptiline võõrutussündroom hakkab ilmnema kohe. See on tasandatud 2 nädala jooksul. Patsiendi seisundi leevendamiseks võib arst järk-järgult seda antipsüütilistelt vahenditelt rahustada. Lisaks sellele määrab arst sellistel juhtudel endiselt B-vitamiine.
Neuroleptilised ravimid - nimekiri
Antipsühhootikumid on esindatud tohutul hulgal. Spetsialistil on võimalus valida konkreetsele patsiendile optimaalsed neuroleptikumid - narkootikumide nimekiri on alati käepärast. Enne kohtumõistmist hindab arst patsiendi taotleja seisundit ja alles pärast seda otsustab, milliste meditsiinitoote välja kirjutada. Soovitud tulemuse puudumisel võib spetsialist määrata uue neuroleptikumi - narkootikumide nimekiri aitab valida "asenduse". Samal ajal määrab arst uue ravimi optimaalse annuse.
Antipsühhootikumide põlved
Tüüpilised antipsühhootikumid on esindatud järgmiste ravimitega:
- Kloropromasiin;
- Haloperidool;
- Molindon;
- Tioridasiin ja nii edasi.
Uue põlvkonna kõige populaarsemad neuroleptikumid ilma kõrvaltoimeta:
- Abilifay;
- Flufenasiin;
- Kvetiapiin;
- Fluaneksool;
- Triftaasiin;
- Levomepromasiin.
Neuroleptikumid - retseptita ravimite loetelu
Selliseid ravimeid on vähe. Siiski ei tohiks arvata, et ise ravimeid on nende jaoks ohutu: isegi ilma ettekirjutusteta antipsühhootikumid tuleb võtta arsti järelevalve all. Ta teab nende ravimite toimemehhanismi ja soovitab optimaalset annust. Neuroleptilised ravimid ilma retseptita - olemasolevate ravimite loetelu:
- Olansapiin;
- Serdolect;
- Aripriil;
- Etperasiin;
- Klorprotikseen.
Parimad antipsühhootikumid
Kõige ohutumaid ja tõhusamaid peetakse atüüpilisteks ravimiteks. Sageli on ette nähtud uue põlvkonna neuroleptikumid:
- Sertindool;
- Soliaan;
- Zeldox;
- Lakvel;
- Klosapiin;
- Depral;
- Prosulfiin;
- Betamax;
- Limipraniil ja teised.