ILI raseduse ajal

Tavaliselt on emakakaela lihase kiud raseduse ajal suletud tihedas ringis, lõõgastav järk-järgult, kui läheneb kättetoimetamise tähtaeg. Juhul, kui see esineb enneaegselt, hakkab emakakael lühenema ja lahti laskma. Sellises olukorras räägitakse isheemilisest emakakaela puudulikkusest (ICI). See häire esineb ligikaudu 1-9% rasedatel, 15-40% neist kannatavad harjumuspäraste abortide, st 2 ja enam varasemaid rasedusi lõppes abordi.

ILI raseduse ajal põhjustab emaka kaela laienemist, mille tagajärjel langeb loote põder, mis lõpeb selle avamisega. Lisaks sellele areneb tööjõu aktiivsus, mis põhjustab hilinenud abordi või enneaegset sünnitust.

Miks ICI esineb?

Põhilised põhjused, mis põhjustavad ICI arengut raseduse ajal, on järgmised:

• emakakaela traumaga (pisarad, vigastused) varasemate sündide ajal või raseduse katkestamisega kunstlikult;
• reproduktiivorganite arengu kõrvalekalded;
• sidekoe düsplaasia funktsionaalsed muutused, hüperandrogeenid ja suguhormoonide puudus;
• IVF läbiviimine;
• mitu loote, mitmehüdrimassi, suur looteid.

Millised on NIH peamised tunnused?

Enamikul juhtudel on peidus ICI sümptomid raseduse ajal peidus, mistõttu rase naise enda haiguse esinemist on üsna raske kindlaks teha. Nii loote (1 trimestril) kandmise algfaasis on nad täiesti puuduvad. Hiljem, kui praegune rasedus näib olevat normaalne, tuletavad tulevased emad selliste ICI märke välja:

• väikese koguse märgistuse välimus;
• limaskesta väljanägemine veresoontega;
• valu selja ja alaseljaosa nimmepiirkonnas;
• välimus "raspiraniya" tunne tupes.

Kuid enamikul juhtudel, nagu juba mainitud, on haigus asümptomaatiline ja ICI diagnoosimisel raseduse ajal, viib arst läbi emakakaela uurimise peeglite ja ultraheli abil.

Seega, günekoloog võib emaka emakakaela kanna palpatsiooni abil avastada emaka olulist pehmenemist, samuti emakakaela pikkuse lühenemist ja selle kanali avamist, mille kaudu on näha loote põie. Pidades silmas asjaolu, et esmaspäraseid naisi võib välise neelu sulgeda, diagnoosi kinnitab ultraviolett, kasutades transvaginaalset andurit. Võetakse arvesse järgmisi kriteeriume:

1. Emakakaela pikkus. 24-28 nädalal on see 35-45 mm ja pärast 32 rasedusnädalat 30-35. Kui 20-30 nädala jooksul on selle pikkus alla 25 mm, siis räägivad nad ICI arendamisest.
2. Sisemise neelu V-kujulise avanemise esinemine.

Kuidas ICI-d ravitakse?

Kokku on ICI raseduse ajal kaks võimalust:

• kirurgiline;
• konservatiivne.

Esimene on õmbluste rakendamine emaka emakakaela ossa. Samal ajal on emaka sisemine kõri mehaaniliselt kitsendatud ja välimine emak on õmmeldud, mis vähendab märkimisväärselt enneaegse sünnituse tõenäosust. Sellise operatsiooni ajastus määratakse individuaalselt, kuid protsessi edenemise vältimiseks püüavad arstid operatsiooni läbi viia kuni 17 nädala jooksul, kui rikkumine tuvastatakse raseduse alguses, kuid mitte hiljem kui 28 nädalat.

Konservatiivne viis on paigaldada sünnitusabi pessar (Meyeri rõngas). Selline seade levitab loote kaalu ja aitab emakakael säilitada. Pessaaride paigaldamine on efektiivne ainult siis, kui seda kahtlustatakse NIH või varajases staadiumis. Tõsiste sümptomite korral kasutatakse seda meetodit abistava abina.