Sünnitusabi mõistet "sünnitushaigus" kasutatakse tavaliselt vastsündinute kui ka ema organite ja süsteemide kahjustuste kindlakstegemiseks. Selliseid patoloogiaid on palju erinevaid, ja igaüks neist kujutab endast teatud ohtu.
Sündimisharjumused
Kõik tarnitud vigastused jagunevad:
- vastsündinu trauma;
- sünnitusjärgse naise trauma.
Sageli kahjustab liikumisprotsessi läbi sünnitusteede kaudu puu. Lapse levinud vigastuste hulgas:
- Pehmete kudede kahjustus - abrasioonid, kriimustused, nahaaluskoe kahjustused, lihased, sünnikadoon, tsefalotorem.
- Luu- ja lihaskonna sünnikahjustused: süvendite, reieluu, õlavarreluu ja luumurdude, liigeste subluksatsioon, kolju luude kahjustus.
- Siseorganite vigastused: maksa hemorraagia, neerupealised, põrn.
- Kesknärvisüsteemi kahjustused: koljusisene sünnijärgne trauma, seljaaju vigastus.
- Perifeerse närvisüsteemi kahjustused: traumade põrnakahjustus - Duchene-Erba paresis / paralüüs või Dejerine-Clumpke paralüüs, üldine halvatus, diafragma paresis, näo närvi kahjustus.
Naiste poolt sünnitamise käigus saadud kahjude hulgas on vaja eristada:
- vagiina venitamine ja rebimine ;
- vaheajala puruned;
- emaka, emakakaela terviklikkuse rikkumine.
Sündinud vigastused vastsündinutel
Neonataalne trauma on sagedamini tingitud sünnitust takistava sünnituse takistamisest. Seetõttu on nahakahjustus, nahaalune rasv, sageli sünnimisharjumuste ilming. Nende hulka kuuluvad:
- kriimustused;
- abrasions;
- petehhiad;
- ekhümoos.
Selline kahju tuvastatakse vastsündinute visuaalse kontrolliga. Siseorganid ja -süsteemid on väga ohtlikud. Nende tunnuseks on sümptomite puudumine mitu päeva ja isegi nädalat. Nende tuvastamiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid. Tulemus sõltub ravi ajastust ja sünnitagamise tuvastamisest.
Ema sünnijärgne trauma
Ema sünnitushaigus tekib ebaõigest käitumisest ja suurtest loote suurusest. Vulvari rebendid esinevad sagedamini labia minora, klitoris ja esindavad väikesi pragusid või pisaraid. Tupepõletiku vigastused selle alumises kolmandikus on tihti koos kõhukelme rebendiga ja kui ülemine osa on vigastatud, on vaginaalne ja emakakaela võlv vigastatud. Vagina keskmine kolmas osa, kuna see on suuteline venima, on harva vigastatud. Kõhuõõne purunemine toimub peamiselt tööjõu teisel etapil.
Sünnitushaigus - põhjused
Patoloogia võimalike põhjuste analüüs võimaldas tuvastada 3 peamist rikkumistega seotud tegurit:
- seotud ema seisundiga;
- tingituna loote olekust;
- mis on seotud sünnitusprotsessi mehhanismiga, nn sünnitusjärgne trauma.
Seega on emajõuliste "emade" tegurite seas sünnitusabi kutsutud sageli:
- varajane või vastupidi - hiline sugu vanus;
- gestoos;
- anatoomiliselt kitsas vaagen;
- emaka hüpoplaasia ;
- raseduse haigused: südame-veresoonkonna häired, endokriinsed, günekoloogilised haigused;
- enneaegne rasedus;
- kahjulikud töötingimused.
Suur hulk põhjusi, mis põhjustavad laste sünnitrahvi, on need, mis on lapsega otseselt seotud. Niisiis viidatakse sageli rikkumistele:
- vaagna esitus;
- veepuudus ;
- väikese vaagna pea vale positsioneerimine;
- enneaegsus;
- suured lootekogused;
- emakaväline hüpoksia ;
- emakasisese arengu kõrvalekalded;
- lämbumine
Tööjõu anomaaliate seas, mille tõttu on muuhulgas ka emakakaela lülisamba sünnitrauma, tuleb eristada järgmist:
- kiire või vastupidi - pikaajaline töö;
- rütmihoogude läbiviimine tööjõutöö puudumisel;
- koordineerimata üldine tegevus;
- sünnitusabi abivahendite põhjendamatu kasutamine (lülitage jalg, sünnitusjõu pintslite paigaldamine, ekstraktori kasutamine).
Sünnitõvest
Seda tüüpi lapse sünnitamise trauma põhjustab enamasti vale sünnitusabi käsiraamat. Kõige sagedamini on küünarvarre, käte või jalgade luud kahjustatud (olenevalt esitusviisist). Arstid tuvastavad kõhupiirkonna alamperiosteaali murrud 2-3 päeva pärast manustamist. Selleks ajaks on tihe turse, kahjustuse kohas moodustub kallus. Luu nihutamise tõttu ei saa väikelapse käepidemetega aktiivselt liikuda, kuid kui ta püüab passiivselt hakata, siis hakkab ta nutma.
Õla või puusa lõtkuga kaasneb jalgade liikumise puudumine, turse, deformatsioon, kahjustatud jäseme lühenemine. Selle tüüpi trauma korral rakendatakse vigastatud jäseme esialgset ümberpaigutamiseks kipsi sidet. Kõhupiirkonna luumurdude korral pannakse laps Dezoni sidemele, lisaks emale on soovitatav vastsündinud lapse pingutamist.
Lülisamba sünnikahjustus
Imikutel esinevad selgroo sünnikahjustused harvadel juhtudel. Selles patoloogias võivad olla erinevad rikkumised:
- veritsus seljaajus;
- seljaaju tihendus, rebenemine.
Seljaaju sünnikahjustused ei pruugi visuaalselt olla nähtavad, kuid nendega kaasneb elav kliiniline pilt. Seljaaju šokist on märke:
- letargia ja lihaste hüpotensioon;
- reflekside puudumine;
- nõrk pikaajaline nutt;
- diaphragmne hingamine.
Selle patoloogia arenguga kaasneb kõrge vastsündinute surma oht hingamispuudulikkuse korral. Selline sünnitushaigus, asphyxia, mille korral see on vältimatu, võib viia beebi surma. Sündmuste soodsaks arenguks on seljaajušokk järk-järgult regresseerunud. Seega on hüpotensiooni asendamisel tegemist spastilisusega, vasomotoorsed reaktsioonid, higistamine, närvisüsteemi ja lihaste kudede troofiline paranemine. Kergemaid vigastusi põhjustavad neuroloogilised sümptomid: muutused lihastoonus, refleksid ja motoorsed reaktsioonid.
Vastsündinud suguelundite trauma
Intrakraniaalsed sünnimisharjumused on tingitud pea survest sünnikanalis. Rikkumine toimub siis, kui loote suurus ei vasta väikesele vaagile või kui tööjõu aktiivsus on häiritud (pikaajaline tööjõud). Peaaegu alati intrakraniaalsete vigastustega kaasneb hemorraagia, mis sõltuvalt lokaliseerumisest võib olla:
- epiduraal - sisemine tsefalohematemaat asub kesta ja kolju luude vahel;
- subdural - hemorraagia lokaliseerub tahkise ja arakhnoidsuse vahel;
- Subarachnoid - asub subarachnoid ruumis;
- Intraventrikulaarne - ulatub külgvaagriõõnde;
- parenhüümne - hemomaani sissetungi ajukahjustus;
- segatud - aju membraanides, vatsakeste, ajude ainete membraanides esinevad mitmesugused hemorraagia.
Närvisüsteemi sünnikahjustused
Sünnituse ajal on võimalik kahjustada nii kesk- kui ka perifeerset närvisüsteemi. Sageli oli patoloogilises protsessis juured, plexus, perifeersed ja kraniaalsed närvid. Perifeerse närvisüsteemi tavaliste kahjustuste hulka kuuluvad sageli:
- Brachia plexus paresis;
- Duchenne-Erba paresis - mis on seotud põrandakahjustuse ja juurdekasvaga;
- Dejerine-Klumpke madalam sünnitusabiline paresis - see mõjutab pindu või juuri, mis põhjustab distaalse käe funktsiooni häirimist.
Kesknärvisüsteemi sünnikahjustused määratakse varases staadiumis iseloomulike sümptomite esinemisega:
- lihaste toonuse vähenemine;
- käte ja jalgade liikumise piiramine;
- lihaste atroofia;
- düspnoe ilmumine;
- tsüanoos;
- hingamispuudulikkus.
Sünnitushaigus - sümptomid
Sündimisharjumused on nii palju, et arstid ühendavad need mitmesse suuresse rühma - olenevalt sellest, millised elundid olid kahjustatud. Näiteks pea sünnikahjustusega kaasnevad järgmised nähtused:
- ärevus;
- une häired;
- kaela lihaste jäikus (liigne toon);
- regurgitatsioon;
- oksendamine;
- nüstagmus (silmapilgade tahtmatu kiire rütmiline liigutamine);
- straibismus;
- pallor;
- treemor (värisemine) erinevatel lihastel, krambid.
Pehmete kudede vigastuste peamised tunnused on:
- abrasioonid, kriimustused;
- hemorraagia
Luusüsteemi traumaatika kohta öelge:
- aktiivsete liikumiste piiramine;
- valulik reaktsioon (nutt) passiivsete jäsemete liikumistega kahjustuse küljel;
- kahjustatud luu deformatsioon ja lühenemine.
Sündimusravi - diagnoosimine
Emakakaela piirkonnas tekkiv trauma ei põhjusta probleeme diagnoosimisel - lapse pea pööratakse kahjustuste suunas, teisel poolel suureneb lihaste toon. Siseorganite kahjustamine nõuab siiski riistvara uurimismeetodeid. Meetodite hulka, millega määratakse kindlaks:
- jäsemete uurimine ja palpimine, pea;
- Kavandatava kahjustuse piirkonna ultraheli;
- radiograafia;
- funktsionaalsed testid.
Sünnijärgsete vigastuste ravi
Kui tuvastatakse sünnitagamine, on lapsehooldus seotud tüsistuste täieliku jälgimise ja ennetamisega. Ema saab konkreetseid soovitusi arstidelt, keda tuleb täielikult austada. Üldiselt vähendatakse sünnitrahvi ravi järgmiselt:
- kahjustatud pehmete kudede nakkuse ennetamine;
- massaaži läbiviimine, meditsiiniline võimlemine lihaskonna tooni suurendamiseks;
- kahjustatud jäsemete immobiliseerimine;
- kirurgiline korrektsioon (näiteks sisemine verejooks, tortikollis);
- närvisüsteemi kahjustuse sündroomi ravi.
Sündimisharjumuste tagajärjed
Et tagada lapsele füüsilise ja vaimse alaarengu pärast sündi tekitanud vigastusi, peavad emad täitma kõik neile määratud kohtumised. Kuid sünnihaigused ei ole alati mittetäielikud. Paljud vastsündinutel, kellel esines neerupealiste veritsus, arendatakse seejärel kroonilist neerupealiste puudulikkust. Kõige ohtlikumad on keskse ja perifeerse närvisüsteemi vigastused, prognoos ja tagajärjed sõltuvad neuroloogiliste häirete tõsidusest.